摔伤扭伤怎样写病历思维导图

一般门诊病例是不需要像一楼的朋友描述的那么复杂的。

主诉：右/左踝关节扭伤后肿痛几天

现病史：患者于几天前因什么原因至右/左踝关节扭伤，当即感伤处肿痛，无法活动， 遂于当日来我院门诊纠正。

查体：踝关节肿胀明显，外踝处压痛（+）

辅助检查：X线未见明确骨性结构异常

诊断：右/左踝关节外侧副韧带拉伤

建议：患肢制动，冰敷，休息几天

根据《工伤保险条例》第三十条、三十三条、三十七条、六十二条、六十四条规定，工伤职工鉴定为九级伤残的，享有以下待遇：

（一）治（医）疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

（二）住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。

（三）外地就医交通费、食宿费。经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

（四）康复治疗费。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。

[1]《工伤保险条例》 第三十条