2022年手术知情同意书模板思维导图

腹腔镜检查或手术是在腹壁开０．５～１ｃｍ的微型口３～４个，将内窥镜置入腹腔，直视盆腹腔内的器官而得出诊断，并可通过电刀和其它器械进行手术治疗。被称为盆腹腔疾病诊断的金标准，２１世纪的手术方向。

你是因为：＿＿＿＿＿＿＿＿＿而施术。一般安排在月经干净３～７天，住院在手术室麻醉下实施，术中无痛苦，住院一般在一周内。这是一种比较安全的检查或手术，但在少数情况下可能出现：

２．出血，肠管输尿管等损伤需要开腹修补。

３．术后可能出现肩痛，皮下气肿等，可在短期内自愈。

４．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证１００％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产，早产，妊娠并发症，宫外孕，新生儿畸形或遗传疾患等，且宫外孕发生率高于自然妊娠。

５．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴４周。

６．术后可能复发需进一步治疗。

您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。

患者（签字）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

谈话医生（签字）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

家属（签字）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日

＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日

签订地点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

签订地点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

责任编辑：小白鸽