特殊门诊病人车祸有报吗思维导图

特殊门诊是指符合规定重大疾病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院那种报销，因为医保都是只报销住院费用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院治疗，在门诊也可以做治疗的，所以才出现特殊门诊。

（一）恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗。

（二）肾功能衰竭病人的透析治疗。

（三）肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗。

（四）糖尿病。

（五）系统性红斑狼疮。

（六）高血压。

（七）冠心病。

（八）风心病。

（九）脑血管意外后遗症。

（十）支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺心病。

（一）初审申报。

（二）医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。

（三）专家评审。市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。

（四）发放《特殊病种门诊专用病历》。经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月５个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》，评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。

（五）特殊病种续办程序。特殊病种门诊Ａ、Ｂ类有效期为两年，Ｃ类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的，需要办理续办手续。