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结核性心包炎检查-内科诊疗技术与常规思维导图

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结核性心包炎检查-内科诊疗技术与常规 1.结核菌素试验 结核菌素试验阳性及身体其他部位结核病灶的存在有助于诊断。25%病人结核菌素试验阴性。 2.心包穿刺液检查 与结核性胸膜炎渗出液相似,可有血性心包积液。确诊靠心包积液中找到结核菌,但阳性率低,20%~50%病例结核杆菌培养阳性。

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思维导图大纲

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结核性心包炎检查-内科诊疗技术与常规

1.结核菌素试验

结核菌素试验阳性及身体其他部位结核病灶的存在有助于诊断。25%病人结核菌素试验阴性。

2.心包穿刺液检查

与结核性胸膜炎渗出液相似,可有血性心包积液。确诊靠心包积液中找到结核菌,但阳性率低,20%~50%病例结核杆菌培养阳性。心包液中腺苷脱氨酶ADA明显增高有助于诊断。

3.心包活检

可见干酪样肉芽组织。

4.其他辅助检查

(1)X线检查 对确定心包积液甚为重要,积液>300~500毫升时透视下心影扩大成梨形或烧瓶状,原有的弧形消失,心脏搏动减弱或消失。仰卧时心底部阴影增宽,呈球形。主动脉变小而上腔静脉变宽。

(2)心电图检查 ①S-T段抬高 早期(数小时至数天)除aVR、V1的S-T段下降外,医学教育|网搜集整理其他导联S-T段抬高,以V5、V6明显,弓背向下,以后逐渐下降,回到等电位线。②T波改变 早期T波直立,当S-T段回到基线时,T波逐渐平坦或倒置。在炎症消退后(数周至数月内),T波逐渐恢复正常。如转为慢性,T波倒置可长期存在。③可见QRS波呈低电压。④窦性心动过速。⑤大量心包积液可引起P、QRS和T波的电交替。并可出现右束支传导阻滞。

(3)超声心动图检查 可探测出15毫升积液。

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