广泛性全子宫切除术的术中注意要点具体是什么?为了帮助大家了解,树图思维导图小编搜集整理了相关内容如下,请各位妇产科主治医师考生仔细查看。1.避免损伤输尿管①应熟悉输尿管的解剖关系,术中应自始至终注意保护输尿管,以免误伤。
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广泛性全子宫切除术的术中注意要点具体是什么?思维导图模板大纲
①应熟悉输尿管的解剖关系,术中应自始至终注意保护输尿管,以免误伤。特别在游离、结扎卵巢动、静脉,处理骶骨韧带,分离输尿管隧道以及缝合盆腔腹膜时尤应注意。
②忌用手术器械钳夹输尿管,或长时间过度牵拉。
③游离输尿管不宜太长,避免损伤输尿管鞘膜及输尿管营养血管,以保护其血液供应。
④输尿管周围如有出血,避免用粗线结扎或线结过多。
①清除淋巴结时按解剖特点从外到内、由远而近,尽量做到大块切除,因淋巴结与淋巴管均包埋于周围的蜂窝组织及脂肪组织内。
②由于淋巴结沿血管走行,而淋巴管常有小血管伴行,故须注意勿伤及伴行的血管。
③在切除淋巴组织时要根据淋巴管的走向,在淋巴管较粗处,应仔细结扎,防止淋巴囊肿形成,尤其在髂外组、腹股沟深淋巴组、闭孔组。
①静脉管壁薄,易于损伤,尤其在髂内、外静脉交叉处,当清除淋巴结时稍有不慎即可损伤,出现难以控制的大出血。
②在盆腔深部结扎止血时,准确地打好结很重要,结扎线头如松脱,血管断端缩进,再钳夹则易造成损伤或大出血。
③注意手术中各个步骤的解剖和操作要点,对防止出血很重要。如清除闭孔淋巴结时,不可从盆壁强行牵拉,不可涉及闭孔神经的深层;游离子宫动、静脉时,尤其要注意其解剖位置及走向,分别结扎;处理输尿管隧道前后壁时,缝扎止血要确切;缝合结扎阴道旁组织时,切忌过度牵拉子宫,以防阴道后侧壁与盆底之间出血;骶前静脉丛一般不易损伤,如有粘连,在分离时碰伤,则大出血不止。此时,不可钳夹,以免造成更多撕裂,而只能压迫止血,找到出血点时再缝合止血。
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