滋养细胞肿瘤的血管性介入治疗的适应证及手术步骤分别是什么？思维导图

1.恶性滋养细胞肿瘤耐药患者，原发性绒癌或妊娠性绒癌，临床分期多为中晚期，治疗困难。

2.转移范围较广，如脑转移、肝、肾、肠、膀胱、盆壁及阴道等处分散转移。

3.曾经多次化疗，效果甚差，且化疗方案杂乱，不规范，反应重，未及时处理。

4.紧急情况下肿瘤破裂致腹腔内大出血或产生休克。

5.阻断肿瘤血液供应，致使肿瘤坏死。

6.使化疗药物在局部保持高浓度状态，缓慢释放，亦可减轻全身严重化疗反应，以提高疗效。

7.患者一般状态尚好，各项检查指标尚正常，化疗反应控制，凝血机制尚好。

1.常规消毒、铺巾，以腹股沟区为中心。

2.局麻下，使用Seldinger针，经皮行股动脉穿刺，进入动脉中。

3.导管插入送至腹主动脉处。

4.经压力注射器注入造影剂，先行盆腔动脉造影，观察血管的位置、形态、数目等，对病变定位及定性，在肿瘤破裂至腹腔内出血时，或血管产生动静脉瘘图像中明确诊断。

5.动脉栓塞术  ①在恶性滋养细胞肿瘤治疗中，遇有以下情况：肿瘤破裂大出血；为阻断肿瘤血运，使肿瘤坏死；向肿瘤营养动脉填塞含抗癌药物栓塞剂；使药物局部高浓度，定位缓慢释放，提高治疗效果。②栓塞剂多为明胶海绵，价廉，易加工，无抗原性，质地柔软，经导管注入，术后1个月可溶解吸收，使供血动脉再通，为暂时性栓塞。

6.动脉灌注化疗  将动脉导管插入，保留在子宫动脉内，导管末端连接动脉蠕动泵，可持续滴注。

7.为防导管脱落，用丝线将导管固定在腹股沟部位。