子宫原发灶切除手术的术前准备及手术步骤分别是什么?为了帮助大家了解,树图思维导图小编搜集整理了相关内容如下,请各位妇产科主治医师考生仔细查看。术前准备1.除大出血急需手术外,一些子宫病变较大者可先试用几个疗程化疗,待病变基本控制后手术。
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子宫原发灶切除手术的术前准备及手术步骤分别是什么?思维导图模板大纲
1.除大出血急需手术外,一些子宫病变较大者可先试用几个疗程化疗,待病变基本控制后手术。
2.决定手术病人,术前3d开始用化疗药物,随即手术,术后4d再继续用药,直到完成此疗程。因手术消耗大,化疗中需称体重,酌情减少药物用量。
3.其他术前准备同全子宫切除术。
1.基本同次广泛子宫切除术。
2.特殊手术要点
(1)高位结扎并切除卵巢动静脉(一般达骼总的水平),以消除存留在卵巢静脉的瘤细胞。
(2)游离输尿管至膀胱水平,然后在主韧带中间钳夹、切断、缝扎,以扩大手术范围,切净宫旁静脉丛。
(3)如无阴道穹窿部位转移,无须切去更多阴道壁。但有穹窿转移者,应尽可能切除转移灶。
(4)因很少淋巴转移,故无须切除淋巴结。但手术探查时,发现有较大而可疑的淋巴结存在,仍应单个切除。
(5)若为年轻妇女,需保留卵巢者,可将一侧静脉充盈的卵巢切去。无充盈的一侧保留。在处理卵巢静脉时,可在其内注入5-FU 250mg。若子宫静脉充盈,也可在其内注药。当化疗已达完全恢复后,各项指标均正常,卵巢静脉则很少充盈,进而增加了年轻妇女保留卵巢的机会。
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