子宫肌瘤切除术操作步骤是妇产科主治医师需要了解的妇产科手术知识,医学教育|网整理相关知识如下: 1.患者取截石位,常规消毒外阴、阴道,对放宫颈扩张棒者,戴消毒手套取出之,铺巾。麻醉方式可选用静脉全麻、药麻、连续硬膜外麻醉,若合并腹腔镜手术可选用插管全麻。
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子宫肌瘤切除术操作步骤思维导图模板大纲
1.患者取截石位,常规消毒外阴、阴道,对放宫颈扩张棒者,戴消毒手套取出之,铺巾。麻醉方式可选用静脉全麻、药麻、连续硬膜外麻醉,若合并腹腔镜手术可选用插管全麻。
2.用B超监护时适量充盈膀胱,清晰显示子宫体和子宫底。
3.宫颈钳钳夹宫颈,超声监导下探宫腔深度,逐号扩张宫颈内口至大于手术宫腔镜的外径,通常为10~11mm. 4.5%葡萄糖液或5%甘露醇液膨宫,膨宫压力设定在平均动脉压水平。
5.电切电流功率80W,电凝电流功率60W. 6.在B超介入下置镜,仔细检查宫腔内肌瘤的部位和根蒂部状态。再根据肌瘤类别进行手术。
7.子宫内膜过厚者可先吸宫。
8.肌瘤表面和瘤蒂有粗大血管时可先电凝,以减少术中出血。
9.对于有蒂粘膜下肌瘤,首先切割缩小瘤体,或切断瘤蒂部,然后钳夹取出。如肌瘤较大或表面光滑无法钳夹取出,则分次片状切割瘤体,使肌瘤体积缩小,将肌瘤完全切除,或于瘤体上切割凹槽,用卵圆钳钳夹肌瘤,边捻转边牵拉取出。
10.术中给缩宫素静脉点滴,可以增加粘膜下肌瘤的突出程度,甚至使一些壁间肌瘤向宫腔内突出,变成粘膜下肌瘤而有可能切除。术后检视宫腔,降低宫内压,电凝出血点止血,出血较多可于宫腔内放置球囊导尿管压迫止血,注入灭菌生理盐水,使球囊与原肌瘤等大,4~6小时取出。同时用宫缩剂、止血剂等。
11.测量标本重量,固定,送检。