腹膜外剖宫产手术步骤思维导图

1.腹壁切口：同子宫下段剖宫产术。

2.切开腹直肌前鞘并分离腹直肌，暴露膀胱前筋膜。

3.于近膀胱顶部下2～3cm处切开膀胱前筋膜，切口横惯膀胱底部，深达筋膜与膀胱肌层间隙，用钝性或锐性分离膀胱肌层与周围筋膜。此时膀胱即突出于切口。

4.将膀胱前筋膜分离后，可达膀胱左侧角或左侧壁，用手指作钝性分离即可，发现附着于膀胱顶部的子宫膀胱反折腹膜。以鼠齿前提起反折腹膜，用左手向下轻压膀胱，可见腹膜附着膀胱的间隙。然后，由此向内，以钝性或锐性剥离将膀胱顶与腹膜分离。分离时，如遇较牢固的结缔组织应予切断结扎。

5.由上及左侧向中线及向下分离膀胱，即可暴露子宫下段医学敎育|网搜集整理。

6.切开子宫下段肌层，取出胎儿，切口缝合同子宫下段剖宫产。

7.子宫切口缝合完毕后即可将膀胱复位。膀胱筋膜可间断缝合。腹壁逐层缝合。