慢性肺源性心脏病的诊断及鉴别诊断思维导图
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思维导图大纲
慢性肺源性心脏病的诊断及鉴别诊断思维导图模板大纲
诊断
根据病史、临床表现、有关检查证实有肺动脉高压或右心室肥厚增大，失代偿以呼吸衰竭和右心衰竭为主，可做出临床诊断。
鉴别诊断
肺心病伴左心室肥大并不少见，肺心病也可出现心肌复极异常和缺血性ST-T心电图改变，尤其是老年人。左心室损害既可是肺心病时高血细胞比容、高黏血症、高血容量、支气管-肺血管分流、反复感染毒血症-低氧血症-心力衰竭时外周血管收缩等引起左心室负荷增加所致，也可能系并存冠心病或高血压心脏病之故，这可以根据上述鉴别要点甄别。
肺心病常与冠心病并存，使病情和症状更加不典型。肺心病患者有下列情况之一并有左心室肥大者，可以诊断为肺心病合并冠心病：
1.肺心病缓解期出现典型心绞痛，并有心肌缺血的心电图改变；
2.有胸闷或心前区疼痛，并有急性心肌梗死的心电图改变，GOT及LDH明显升高；
3.心电图有陈旧性心梗改变，并能除外肺心酷似心梗图形；
4.Ⅲ度房室传导阻滞或完全性左束支传导阻滞并能排除其他原因者；
5.冠脉造影显示冠脉硬化符合冠心病诊断标准者；
老年肺心病合并肺性脑病时应与老年性痴呆、脑血管意处、高血压脑病、肝性脑病、糖尿病昏迷、中毒性脑病等相鉴别。
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