工伤保险市内结算思维导图

1、工伤职工取得《工伤认定决定书》后需要报销《工伤认定书》下发前的门诊、住院医疗费用的，用人单位按零星报销程序向市医保中心工伤生育科窗口提供所需材料，工作人员核对并录入工伤职工信息后进行费用审核结算。

2、工伤职工取得《工伤认定决定书》后需要门诊治疗的先到市医保中心工伤生育科窗口选择一家工伤定点医疗机构，再进行门诊治疗;旧伤复发需要住院治疗的，用人单位应向市医保中心工伤生育科申请审批后进行入院治疗。

3、工伤职工持《医保卡》和《工伤病历》至所选定点医疗机构就诊，定点医疗机构通过刷卡读取并核对工伤职工信息后，对其进行相应门诊或住院治疗，发生的门诊或住院医疗费用实时上传至市医保中心工伤生育科。

4、市医保中心工伤生育科按月与定点医疗机构进行费用结算。

1、参保女职工生育、计划生育手术或绝育、复通术前，用人单位向市医保中心工伤生育科申请审核，工作人员核对信息后进行门诊、住院前审批。

2、参保职工持医保卡至所选定点医疗机构进行门诊或住院治疗，发生的门诊或住院医疗费用实时上传至市医保中心工伤生育科。

3、市医保中心工伤生育科将按月与参保单位和定点医疗机构进行费用结算。