员工在工作的过程中,如果因为工伤而导致身体受伤的话,建议要及时的进行处理,维护好自己的个人利益,提前做好索赔准备工作,可以根据规定书写索赔申请书。那么工伤赔偿申请书怎样写?下面树图网小编给大家详细介绍一下。
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工伤赔偿申请书怎样写思维导图模板大纲
申请人:XXX,男/女,汉族,生于XXXX年X月XX日,住XXXX.
被申请人:XXXXXXX公司.
法定代表人:XXXX
委托代理人:有无都可
请求事项:依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤.
事实及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人XXXX到该公司从事XXXXX工作。XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中,因XXXXX导致XXXXXXXXXXXXX,造成申请人XXX受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:XXXXXXXXXXX。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.
此致
XXXXXX劳动和社会保障局
申请人:XXX
二OOX年XX月XX日
工伤职工需要申请工伤认定,正常情况喜爱,是由用人单位申请的,用人单位在30日以内依法为企业因公受伤员工申请工伤认定,此系其法定义务。如果已经错过了这个时间,单位没有申报的话,那么员工本人可以自行申请。申请只需要填写工伤索赔申请书也就是《工伤认定申请表》,主要填写的内容包括:
1、工伤职工基本信息:姓名、性别,年龄、地址、身份证号码、联系方式、所在单位名称、工作岗位、参加工作时间、申请工伤时间、事故时间、受伤害部位、受伤经过等。
2、用人单位基本信息:单位名称、地址、联系人、联系电话以及用人单位意见等。
3、劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见。
当然,除了工伤索赔申请书外,职工还需要同时提交一些有关材料,分别为:
1、与用人单位存在劳动关系的证明材料;
2、医疗诊断证明、出院小结、职业病诊断证明书(或职业病诊断鉴定书);
3、一寸免冠照片2张;
4、身份证复印件;
5、企业法人营业执照复印件(或工商管理局证明);
6、县(市、区)人事劳动保障行政部门的调查笔录、调查综合报告。
除以上资料外,还需准备其他材料,如:旁证材料、用人单位的举证材料、律师调查笔录、授权委托书、死亡证明、交警部门出具的交通事故认定书等,只要备齐这些材料就可进行工伤认定。
《工伤保险条例》第三十条规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
第三十一条规定,社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的,行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。
第三十二条规定,工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
第三十三条规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。
[1]《工伤保险条例》
[2]《工伤保险条例》 第三十条
[3]《工伤保险条例》 第三十一条
[4]《工伤保险条例》 第三十二条
[5]《工伤保险条例》 第三十三条
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