“生孩子”时在上班 冒名顶替骗保思维导图

近日，该市某大型企业一位姓谢女士申请报销生育保险费，但社保基金局的工作人员在核实相关资料时发现，该女士根本就没有生产，而是用伪造的证件骗保。

原来，在市某大型企业上班的谢女士申请报销生育保险费，但社保基金局的工作人员接到谢女士的材料后，发现她提供的孩子出生证和正规出生证的颜色不一样，于是到该企业了解情况。谁知到该企业了解发现，谢女士在证件上所写的分娩时间依旧在公司上班，并在公司找到了她上班的打卡记录。进一步了解后发现，谢女士提供的证件除了名字是她的，其他的信息如配偶的名字、家庭住址等全部不符。原来，谢女士并没有生产，生产的是她的姐姐，因为她姐姐在农村没有参加生育保险，而谢女士在工厂参加了生育保险，所以，姐姐分娩后，谢女士伪造了一系列自己生产的证件骗保。

现象调查：高额保费使骗保现象时有发生

据了解，今年上半年该市参加生育保险的人数为48万余人。目前该市参加生育保险的育龄妇女，可享受共计5000元～7000多元不等的医疗费、生育津贴和分娩营养费，仅今年上半年该市就有数千人享受了生育保险待遇，给参保人员减轻了经济压力。

但随着享受待遇金额的提高，近年来，生育保险骗保案件时有发生。邓永光说，像谢女士这样骗取生育保险的案例，从2006年至今，社保基金局共发现22起，其中，2006年一共有8起，今年上半年有14起。

部门说法：必须参加生育保险，骗保将受法律制裁

“为切实保障女职工的合法权益，使女职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健，所以单位必须为职工办理保险，但如果为了获取保费骗保，将受到法律制裁。”邓永光说。

据了解，只要参加了生育保险，在国家计划生育政策内生育的都可以按照政策报销相关费用，所以骗保的几乎都是违规生育第二胎甚至第三胎的，还要伪造一些假证件。根据这些特点，目前社保基金局已与公安机关和计生部门联合起来打击骗保行为。邓永光告诉记者，根据《劳动保障监察条例》规定：“对骗取社会保险基金支出的，由劳动保障行政部门责令退还，并处骗取金额1倍以上3倍以下罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。”同时，因为伪造证件，依据《中华人民共和国治安管理处罚法》，可以“依法处以10日以上15日以下拘留，并处1000元以下罚款”。而对于超生现象，将交由计生部门按广东省计划生育相关政策法规处理。

引用法条