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海南:37家综合医院大病医保即时报销思维导图

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南柯一梦 浏览量:22023-03-05 11:51:11
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据了解,自今年1月1日起,至今海南省已有37家综合医院实现大病保险即时结算报销,出院结算一步搞定。近日,在海南医学院附属医院医保结算大厅,来自昌江的符建壮出示新农合参合证件,不到5分钟,同时拿到了新农合基本医疗报销的4万元和大病医保的报销费用1万元。

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“太方便了,出院时一次性结算,省得我们再为报销来回折腾。”符建壮说,“治疗费用一共花了10万元,大病医保再报销后,我们自费部分是5万元,又减少了一些负担。”

“城乡居民大病保险是在基本医保基础上开展的二次补偿政策,由政府统一出资,为已参加基本医保的人员购买,个人无需额外缴费。自2014年1月1日起,海南省所有参加基本医保的人员即可享受大病保险政策。”海南省卫生计生委有关负责人介绍,新农合参合人员因住院及特殊病种门诊发生的大额医疗费用,在基本医保报销的基础上,如超出一定额度,可按该政策再予以一定比例补偿。

目前海南省共有549名新农合患者受益于这项新规,人均大病报销3568.49元。新农合参合人员基本医疗保险和大病保险两项叠加起来,大病患者在海南省肿瘤医院治病可以享受37万元的最高封顶报销额度。

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科学合理安排医保报销比例

因财政投入医保的资金有限,目前还不能解决全民免费医疗问题。因此,应把有限的医保资金最大化地服务于百姓健康。在制定医保资金的使用和支付项目上,应由了解医保和临床一线的专家参与,使之更科学,更符合实际情况。在医保支付内容上,更要科学谨慎论证。比如,医保资金只保障基本医疗需要,不支付高端医疗的开支,尽量支付国产药品、器械、材料等,尤其多支持中医的非药物疗法如针灸、推拿及中医康复等。

此外,由政府部门培养提高区县级以下,尤其是乡镇、村等基层医生的医疗水平,改善基层医疗机构的就医条件和环境,再提高基层医保报销比例,引导更多的常见病、多发病患者到基层医院就诊。

(原标题:海南省37家医院实现大病医保即时结报)

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