2021国考申论备考：京津冀破局异地养老思维导图

几年前，戴百祺卖掉北京的房子，到这家养护中心租住一室一厅，每月费用6000多元。目前，这个高端养老社区已入住3000多名老人，平均年龄约84岁，绝大部分是北京籍，具有高龄、高学历、高收入"三高"特征，其中一些老人的子女在国外或国内其他城市生活。

退休前，戴百祺是北京一所医学院的老师。退休后，她曾远涉重洋到新西兰跟女儿、女婿生活，帮忙带孩子。"在异国他乡，没有朋友，语言也有点障碍，感觉很寂寞。"不习惯异乡生活的戴百祺选择回国，成为一名"空巢老人"。

如果时光倒流回多年前，戴百祺老人根本无法想象她会卖掉北京的房子，到河北养老。如今，"此心安处是吾乡"，戴百祺坐在软和的沙发上说，她现在的生活舒适惬意，内心深处早已把这里当作自己的家。

该养护中心营销总监告诉记者，燕郊距北京近，交通方便，这里还有三甲综合医院，突发急病可快速救治。曾有几位老人得了心梗、脑梗，不到10分钟就送到医院抢救，没有留下后遗症。

记者走访发现，除了高收入群体外，京津一些中低收入者也选择到交通方便、收费较低的河北养老机构养老。投资3亿多元的沧州一家老年公寓，拥有1500多张床位，配套医院、康复大厅、老年大学等。董事长钮俊玲说，能自理、不能自理老人，每人每月费用分别约3000元、5000元，收费标准远低于京津，20%入住老人为京津籍。

记者走访发现，部分京津老人从"尝试到河北养老"到"愿意来河北养老"，河北区位优势明显、养老服务质量稳步提升是重要原因。同时，老人异地就医医保报销等政策障碍逐渐突破，以及北京养老床位运营补贴逐步向河北养老机构延伸覆盖，也方便了老年人生活。

交通便利，区位优势明显。位于燕郊的养老机构与北京通州仅一河之隔，保定、承德等地一些养老机构分布于北京周边。即使是位于沧州泊头的老年公寓，距北京230公里，乘坐高铁从北京南站到沧州西站也只需50分钟。

养老服务质量稳步提升。河北不少养老机构都致力于提升服务，打造"医养结合"养老模式，实现"高质量"养老。钮俊玲说，每名上岗的护理人员都会有3个月的岗前培训，入职3年内每半个月举行一次培训，本地医疗护理团队的业务水平甚至优于北京一些养老机构。

老人异地就医医保报销政策障碍逐步突破，但便捷度有待进一步提升。目前，河北燕郊部分养老机构的北京籍老人在当地就医可持卡直接结算。钮俊玲说，北京老人在泊头市住院、登记后，在出院时只需带好病例、发票等凭证，就可回北京报销。但目前这些材料还不能在互联网上传输，需要过来取或通过邮寄方式寄到亲属手中，才能报销。亟待进一步创新政策，实现"信息多跑路、群众少跑腿"。

大城市老年人群体数量大、养老观念逐步改变，机构养老需求尤其是高龄空巢老人机构养老需求较大。河北要实现与京津功能互补，承接更多京津老人异地养老，既要注重打造"医养结合"养老模式，也要不断创新政策和机制，逐步解决交通往返、长期护理等多方面问题，减少老人异地养老后顾之忧。

平衡异地养老与本地养老的关系。钮俊玲说，2017年被确定为第二批京津冀协同养老试点机构之前，自己所在的老年公寓的服务标准、收费水平主要按泊头当地人的实际情况来制定，而京津老人对服务有更高要求，因此需要提升服务标准，收费水平随之提高。但泊头当地月平均薪资水平在3000元上下，无形中增大了当地人的养老负担。

要推动支持养老业发展相关补贴政策更好落实。记者调研发现，养老项目有前期投资大、回报周期长、盈利能力弱等特点。钮俊玲说，他们投资了3个多亿，目前每年的收入只够还利息，如果没有其他产业支撑，很难坚持做下去。此外，一些养老机构目前无法按照相关政策获得养老机构建设和运营补贴，未来或将影响养老机构发展的积极性。

扶持具有带动引领作用的养老机构继续扩大规模，增强可持续发展能力。记者调研发现，环京津区域一些养老机构具有行业先行者、引领示范者意义，宜在多方面进行扶持，从而不断增强其可持续发展能力，为解决区域养老问题做出更大贡献。