职业中毒事故及预防思维导图

城市下水道设施中的窨井、管道和化粪池等是相对封闭不通风的环境。在这样的环境中作业，常存在硫化氢、甲烷（是沼气的主要成分，占80％～90％）和一氧化碳等有害气体，空气中的氧含量不足18％。

硫化氢为无色有恶臭的气体，是强烈的神经毒物，通过呼吸道进入体内。急性中毒出现流泪、眼痛、眼内异物感、畏光、视物模糊、流涕、咽喉部灼热感、咳嗽、胸闷、头痛、头晕、乏力、意识模糊等症状。极高浓度时（100mg/m3）可在数秒钟内突然昏迷，呼吸和心跳骤停，发生闪电型死亡。工作场所空气中最高容许浓度为10mg/m3。

甲烷是沼气的主要成分，为无色无臭气体，对人体基本无毒。但当浓度过高时，使空气中氧含量明显降低，造成对人的窒息。空气中甲烷达到25％～30％时，可引起头痛、头晕、乏力、注意力不集中、呼吸和心跳加速、动作失调。若不及时脱离环境，可导致窒息死亡。我国对工作场所空气中甲烷的含量尚未制定最高容许浓度。

一氧化碳是无色无臭气体，吸入后在血中与血红蛋白结合造成组织缺氧。中毒表现有头痛、头晕、耳鸣、心悸、恶心、呕吐、无力、皮肤呈樱红色、烦躁、步态不稳；重者昏迷、瞳孔缩小、肌张力增强、抽搐、大小便失禁、休克、肺水肿、心肌受损等。若不及时脱离环境进行抢救，将很快死亡。工作环境空气中一氧化碳平均容许浓度为20mg/m3，高原地区为（15～20）mg/m3。

由上所述，我们应首先了解作业环境的有害气体和氧含量情况。如果不了解又不佩戴适宜的个人防护用品，盲目进入市政建设的窨井、管道和化粪池等场所作业，就有可能造成中毒和窒息死亡事故。为此，建议有关主管部门应制定市政下水管道作业的安全操作规程，在下井作业前必须检测井下环境空气中有害气体和氧含量，只有在正常范围时才能签发动工单。在抢修时，遇到有毒气体超标氧含量不足时，必须采取安全防护措施，如强行通风和个人防护等。

由面罩、吸气软管、背带、导气管、空气输入口（过滤器）和警示板等组成。使用时，将导气管的一端固定于新鲜无污染的场所，而另一端与面罩连接，依靠佩戴者自己的肺动力（呼吸肌的收缩）将清洁的空气经导气管、吸气输管吸进面罩内。这种自吸式长管呼吸器适用于有害物浓度不大的作业环境，导气管的长度不能太长。

有正压式空气呼吸器和长管空气呼吸器两种。前者主要用于消防队员或抢险救护人员在浓烟、毒气、蒸气或缺氧的各种环境中安全有效地进行灭火、抢险、救灾和救护工作；后者是一种可自由移动、自给开放正压式长管空气呼吸器，实现了人机分离，佩戴者工作负荷小、灵活方便，呼吸系统内的压力始终大于周围环境的大气压力，因而有害气体不能进入呼吸系统。这种长管式空气呼吸器广泛应用于消防、化工、船舶、石油、冶炼、仓库、水厂、航天工业、核工业、油漆厂、地下管道和下水道等作业场所，供抢险救灾人员、作业人员在有害气体、蒸汽、粉尘或缺氧环境中安全抢修、救灾和救护。气瓶的容积为12L，可供2～3人使用，时间（50～60）min（在备有气瓶时可不间断连续使用），最大工作距离可达60m。

由小型空气压缩机、过滤器、采气、输供气（导管和面罩）和紧急备用气源等部分组成。这种供气呼吸器可供两人同时工作，也可单人使用。

由电动送风机、输气管（导气管）和面罩等组成。特点是使用时间不受限制，供气量较大，可以供1～5个人使用，送风量人数和导气管长度有关。

由全面罩、导气管、滤毒罐等部件组成；直接防毒面具由全面罩或半面罩直接与滤毒罐（盒）相连接。选用这类防毒呼吸器应根据环境中已知毒物，选用滤毒罐（盒）类型，如防甲烷（沼气）选用3号滤毒罐（棕色）；防一氧化碳选用5号滤毒罐（白色）；防硫化氢选用7号滤毒罐（黄色）。需注意的是，这类防毒呼器只适用于环境空气中氧含量不低于18％，毒物浓度不太高的情况下使用。

由金属外壳、压缩氧气瓶、净化罐、气囊、呼吸阀、减压器、压力表、全面罩、导气管、背带等部件组成。这类呼吸器结构较复杂，需要经过专门训练的人员才能使用，多用于装备救护人员，适用于除火灾场外的有害气体、蒸汽、缺氧环境、有供2h和4h使用的两种。

以上呼吸保护器，除氧气呼吸器和空气呼吸器不受空气中氧含量和毒物种类、浓度大小等限制外，其他各种呼吸保护器只能用于空气中氧含量不低于18％的场所，过滤式防毒呼吸器使用的有毒物浓度不宜太大。这些原则就提醒使用者注意。

“白电油”的化学名为“正已烷”，其作为有机溶剂厂广泛用于工业作为擦洗产品部件污渍的清洁剂。患者诉说在工作时，接触到“白电油”常常嗅到刺鼻的臭气味。患者经医院诊断为“正已烷”中毒。

深圳市一家科技发展公司发生76名工人集体正已烷中毒事件，而且在中央电视台焦点访谈中被披露。

四川两位18岁的姑娘张敏和罗丽群在成都一家箱包厂打工，因接触含苯、甲苯和二甲苯的粘合剂，后来全身无力，被诊断为“再生障碍性贫血”。

在我国当前深化改革、经济体制转型时期，要严防资本主义发展初期阶段业主为了资本的原始积累，不择手段以牺牲员工的安全健康获取高额利润，避免这种现象在社会主义市场经济下重演。主管部门应以《安全生产法》和《职业病防治法》为准绳，加强平时对用人单位的监督检查，而不是在事故发生后去调查处理，一旦发现违法者应依法严惩，维护法律的威严和保障广大劳工的合法权益。

有机溶剂职业中毒是可以预防的。常用的有机溶剂有三氯乙烯（洗板水）、正已烷（白电油）、二氧乙烷（ABS514），三氯甲烷（哥罗仿）、甲苯（天那水），二甲苯、苯和苯酚（脱漆水）等。预防有机溶剂中毒措施如下：

将作业环境空气中有害物浓度控制在卫生标准容许范围。按我国规定作业场所有害物时间加权平均容许浓度三氯乙烯为30mg/m3、正乙烷（皮）100mg/m3、二氯乙烷7mg/m3，三氯甲烷20mg/m3、甲苯（皮）50mg/m3、二甲苯50mg/m3、邻仲丁基苯酚（皮）30mg/m3。

凡从事有机溶剂的作业场所人员必须佩戴个人呼吸保护器。在作业环境有害物浓度不高、空气中氧含量正常（不低于18％）时，一般采用自吸过滤式防毒呼吸器（有隔离式和直接式两种），配3号滤毒罐（盒）。使用时，注意滤罐（盒）的有效时间，达到有效时间应立即更换滤毒罐（盒），不应自行装填过滤材料，为了确保防毒效果，应整体更换。

不能更换的滤料的自吸过滤式防毒半面罩，应按说明书使用，用后弃之不得重复使用。

此外，还可选用电动送风过滤式防毒呼吸、空气呼吸器、氧气呼吸器等，这些防护装备适宜有害物浓度较大的作业场所，但一般不作为常规用品。

在有条件的工厂，应在有害物环境车间安置监测报警器，一旦有害物大量泄漏、空气中浓度超过限值时立即报警，可以迅速撤离现场员工，避免事故。这种监测报警装置适用于有三氯乙烯，苯蒸气的场所。

此外，也可采用便携式的有害物浓度监测仪、检气管等定期对有害物作业岗位进行监测。

用人单位应按规定，定期对接触有害物员工进行集体身体检查，并建立健康检查档案。