南方日报评论员：寻找根治医患矛盾的“药方”思维导图

长期以来，医患关系都是备受关注的社会热点，但最近这组关系却变得愈发不和谐。在短短10天时间内，全国竟发生了6起暴力伤医事件，特别是广东广医二院ICU主任被患者家属殴打致重伤、浙江温岭市第一人民医院患者持刀刺杀医生造成一死两伤这两起事件，让政府、媒体、医生、患者集体陷入深刻反思之中。为了寻找根治医患矛盾的“药方”，南方报业推出了大型系列报道《医·治——和谐医患健康梦》，借此剖析医患纠纷成因，提出解决矛盾建议，促进医患关系和谐。

针对暴力伤医行为，公安部日前明令要求“零容忍”——依法严厉打击各种侵害医务人员的违法犯罪行为，坚决遏制侵害医务人员违法犯罪行为的发生。“零容忍”是针对违法犯罪活动的应有态度，也是针对暴力伤医行为的应有共识。在这一点上，社会基本没有任何疑义。严惩对于打击违法犯罪行为必不可少，但我们也要看到“零容忍”局限于事后追责，也就是说，其最大的价值是对伤医者进行法律惩处，而不是事前对伤医行为进行预防和化解。任何人都不愿意看到医疗悲剧的发生，以“零容忍”的态度进行事后惩处是必须要有的手段，但更重要的是从源头上对医疗矛盾纠纷进行事前预防。公安机关在强调“零容忍”的同时，同样指出了事前预防的重要性，并建议各级各类医院进一步加强自身建设，从源头上预防和减少各类矛盾纠纷，增进医患沟通。

从源头预防和减少医疗矛盾纠纷，首先必须弄清楚医患关系究竟怎么了。医患双方本应该“相互理解、相互尊重”，现在却充斥着“互不信任、互不理解”。这种关系的“逆转”是医患双方共同作用的结果，一方面与医院的“逐利冲动”有关。近年来，我国着力推进公立医院改革进程，通过提高诊疗费用、推进医药分离、大力发展社区医院等方式，来提升医疗服务水平。不过，由于财政投入不足、医院考核机制等原因，护理、诊疗服务的费用与成本并不成比例，甚至出现价格倒挂，一些医生以开“大药方、大检查”创收，医院商业化、盈利化普遍存在，加剧了患者的反感和不信任感。另一方面与患者的“自我认知”有关。在一些极端个案的影响下，不少人以为医院都是唯利是图的，看医生也需要“托关系、走后门”，由此会加剧患者对医生的不信任感；同时，还有一些患者对医疗认识极端化，甚至将医疗暂时解决不了的问题也归咎于医生。

减少医疗矛盾纠纷，重建和谐医患关系，很多人开出了不同“药方”，比如改变以药养医制度、建立医德档案、确保病人就诊时间、加强医院安保力量。毫无疑问，这些“药方”不同程度地会促进医患矛盾的缓解，但要从根本上修复医患关系的裂痕，最重要的是重塑两个群体之间的信任关系。而信任往往是从最基本的沟通开始的，无论患者还是医生，首先要认识到医患关系不是交易，必须扭转将看病当成消费的观念。患者求医是自己在陷入困境时的求助，医生此时的救治是基于人道主义的关怀，双方是一个共同体，一致的目标是携手消灭疾病。其次，尽管医患负面新闻不时出现，但双方都要相信，当下绝大多数医生是尽心尽力为患者看病的，而绝大多数患者是怀着相信医生的态度求医的。对患者而言，情感的鼓励、认同可能并不比手术、药品作用小；相对应的，患者若能更加体谅医生的压力和辛苦，相信双方纵使遇到不愉快，也能较和平地处理。

接连发生的暴力伤医事件令人心痛，在对医疗暴力“零容忍”的同时，更要想办法重建医患双方的信任关系，医生多换位思考以求获得患者的理解和信任，患者也应当用理解和尊重医生来取代暴力伤害。同时，要建立完善医疗纠纷处理机制，将患者维权制度化、法制化。