2022年最新劳动仲裁申请书范本思维导图

申请人：_________，身份证号：__________，住住址：____________，通讯方式：____________，代理人：_________，电话：_____________。被申请人：_______________劳务有限公司（劳务派遣单位）法定代表人：________，职务：________，住所地：____________，通讯方式：_________。被申请人：____________建设工程有限公司（用工单位）法定代表人：__________，职务：_________，住所地：___________，电话：___________。

申请事项：1、请求裁决被申请人支付申请人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。2、请求裁决被申请人支付申请人将来必然会发生的后续治疗费7000元（司法鉴定书确认）。3、请求裁决被申请人支付申请人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。4、请求裁决被申请人补交申请人于2008年2月26日开始参保至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）。5、请求裁决被申请人向申请人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。6、请求裁决被申请人支付给申请人经济补偿5000元（解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充）。7、请求裁决被申请人支付申请人2009年2月致2009年11月的加班工资24000元事实与理由：2008年2月申请人应聘到___________劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为2000元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。2009年3月申请人被__________劳务有限公司劳务派遣到____________建设工程有限公司的项目工地上工作，2009年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，2010年6月8日被________市劳动能力鉴定委员评定为工伤伤残9级。2010年5月3日经____________司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被申请人应当承担相应的法律责任：1、依据《工伤保险条例》第十七条被申请人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金（其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月）。2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签订书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得22000元的赔偿（即11月的工资赔偿）。3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。此致__________市劳动仲裁委员会申诉人：______________________年________月________日

劳动争议仲裁委员会主要处理用人单位与劳动者发生的下列劳动争议：

被申请人：浙江xx有限公司，住所地温岭市xxxxxx。

法定代表人xxxx联系电话xxxxxxx

申请事项

1、裁决双方解除劳动合同关系;

3、被申请人承担本案仲裁费。

2006年10月28日，申请人与被申请人签订劳动合同，确立劳动关系，合同中确定申请人受聘从事不锈钢铆合岗位工作。合同期限止于2008年10月28日。申请人在工作中报酬方式以计件为主，同岗位月平均工资为1600元。2007年10月5日，申请人在车间整形取锅时，被冲床压伤右手，造成其右中指近侧指间关节以远不完全离断伤、食指中节指骨开放性骨折伴肌腱、血管、神经损伤、皮肤软组织缺损，环指中节指骨开放骨折伴伸肌腱损伤、皮肤软组织缺损。申请人受伤后前后住院36天，被申请人承担了全部医疗费及伤残鉴定费。申请人受伤事实经温岭市人事劳动社会保障局依法认定为工伤。申请人所受伤残，经台州市劳动鉴定委员会《台劳鉴[2008]2-5144号劳动能力鉴定结论》评定为八级伤残。申请人出院后经医生建议休息三个半月，现申请人为维护自身合法权益，依据我国《劳动法》、《工伤保险条例》之规定，诉至贵院，望依法支持请求。

2008年X月XX日

[1]《中华人民共和国劳动法》

[2]《工伤保险条例》

[3]《中华人民共和国劳动合同法》 第八十二条

[4]《中华人民共和国劳动合同法》 第三十八条

[5]《中华人民共和国劳动合同法》 第四十六条

[6]《中华人民共和国劳动合同法》 第四十七条

[7]《中华人民共和国劳动合同法实施条例》 第七条