SARS（严重急性呼吸综合征）思维导图
简述传染性非典型肺炎SARS内容
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思维导图大纲
SARS（严重急性呼吸综合征）思维导图模板大纲
定义：由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道染病。主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播。以发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰、腹泻等为主要临床表现，严重者出现气促或呼吸窘迫
流行病学
传染源：患者
传播途径
呼吸道传播
消化道传播
直接传播：直接接触患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物或其他体液，或者间接接触被污染物品
其他
人群普遍易感
临床表现：潜伏期1~16天
早期：一般为病初的1~7天
进展期：病情于10~14天到达高峰
恢复期：病程进入2~3周后
实验室及其他检查
血常规：病情初期到中期，白细胞正常或下降，淋巴细胞计数绝对值常减少，部分病例血小板减少。T淋巴细胞亚群中，尤以CD4﹢亚群减低明显。病情后期多能恢复正常
血液生化检查：丙氨酸氨基转移酶ALT、乳酸脱氢酶LDH及其同工酶等均有不同程度升高。血气分析可发现血氧饱和度的降低
血清学检查
分子生物学检查
细胞培养分离病毒
影像学检查
诊断
流行病学资料
症状与体征
起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，或有肺实变体征
胸部X线检查：胸片可有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致
血清学检查
实验室检查：白C、淋巴细胞
治疗：无特异性治疗手段，综合疗法为主
监测病情变化
一般和对症治疗(11)
卧床休息
咳嗽剧烈者予以镇咳；咳痰者给予祛痰药
发热超过38.5℃者，可予物理降温，并酌情使用解热镇痛药。儿童忌用阿司匹林
有心、肝肾等器官功能损害者，应作相应处理
加强营养支持、注意水电解质、酸碱平衡
出现气促或PaO₂＜70mmHg或SpO₂＜93%给予持续鼻导管或面罩吸氧
糖皮质激素的应用：有以下指征即可早期应用
有严重中毒症状，高热3日不退
48小时内肺部阴影进展超过50%
有急性肺损伤或出现ARDS
预防和治疗继发性细菌感染
早期抗病毒药物
增强免疫功能的药物
中药辅助治疗
重型患者治疗中要注意防治ARDS和MODS
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