颈椎病介绍思维导图

1.枕颈及疼痛肩部

2、颈部酸胀、僵硬

3.易于疲劳

1.肩胛间区有酸痛感 和沉重感 2.劳累后症状加重 3.休息后症状减轻 4.经常出现“落枕” 样现象

1.头颈部活动因疼痛 而受限 2.多在早晨起床时发 病

上斜方肌触诊及长度测试

肩胛提肌触诊及长度测试

双侧钩突有无增生

排列

骨质情况

第七横突

畸形

椎间隙

要点：1、颈椎生理曲度 2.椎间隙 3.骨质:骨赘、先天畸形

过伸、过屈位（动力性侧位片）

以醒后颈项强痛、活动功能受限为特征

隐痛或剧痛；向一侧或两侧上肢放射；疼痛范围与受 累椎节的脊神经分布区相一致；疼痛多为酸痛、钝痛 或灼痛，可伴有刺痛，或过电样窜痛，向上肢放射， 重者阵发性加重；颈部后伸或咳嗽、打喷嚏时疼痛加 重，受风寒及劳累后可诱发疼痛加重。

颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵，或 呈痛性斜颈姿势。

一侧或两侧上肢有放射性痛、麻、伴有发沉、 肢冷、无力，握力减退或持物易坠落现象。

麻木和疼痛部位基本相同，多出现在手指和 前臂。

神经节段分布

颈椎斜位片观察，钩突或椎体后 缘骨质增生所致

以患侧手指痛麻、肿胀、肢凉、肤色白或紫为特征；出现前斜角肌痉挛、压痛，肩臂下垂时症状加重，上举后症状缓解；艾迪森试验阳性

为慢性进行性的四肢感觉及运动功能障碍。患 者先从下肢双侧或单侧发沉、手麻开始，随之出现行走困难，下肢肌肉发紧，抬步慢，不能快走，双足有踩棉花样感觉，重者态蹒跚，易绊倒跌跤等。

上肢可出现单侧或两侧单纯运动功能障碍，单纯感觉障碍，或同时出现，如无力、发抖，手指精细运动功能障碍。

麻木疼痛，烧灼痛，甚至四肢瘫痪

潴留或失禁，卧床不起。

常有头颈部疼痛，半边脸发热，面部出汗异常等。

椎动脉形态学改变使椎动脉血流动力学异常，椎动脉供血不足，小脑缺血、缺氧是导致眩晕的主要原因

改变头颈部体位：颈部旋转或屈伸时诱发或加重，表现为旋转性、浮动性或摇晃性。

持续时间：较短，数秒至数分钟即消失。

失神及运动失调：表现为行走不稳，有地面倾斜或地面移动的感觉，少数病人伴有恶心呕吐、耳鸣耳聋等现象。

头痛和眩晕症状可同时存在 l 疼痛部位在枕部和顶枕部 l 性质为间歇性跳痛或胀痛 l 从一侧后颈部向枕部及头部 放射 l 可有灼热感，常伴有恶心、 出汗等自主神经紊乱症状。

发作前多无预兆，在行 走或站立时，头颈部过 度旋转或伸屈时发生， 反向活动后症状消失。 l 患者摔倒前自觉下肢突 然无力而倒地，但意识 清楚，视力、听力、言 语均无障碍

患者有突然视力下 降或失明，持续数 分钟后逐渐恢复。 l 此外，还可有复视、 冒金星、黑朦、幻 视等现象

面部感觉异常，口周或 舌部发麻，偶有幻听或 幻嗅。

与椎动脉型相似，但症状与颈部 活动多无关系 头痛、头晕、甚至意识障碍 颈枕痛，偏头痛 睡眠不好、疲劳 女性在月经期易发作

交感神经兴奋：眼部可有眼 胀、瞳孔扩大、流泪、视物 模糊、飞蚊症 交感神经抑制：眼球内陷、 眼干涩、眼睑下垂、瞳孔缩 小、面部充血、无汗 咽喉不适或异物感

1.血管痉挛症状：肢体发 凉、发木等 2.血管扩张症状：指端发 红、烧灼、怕热、怕疼 痛等 3.心率失常：或心动过缓， 或心动过速，或两者交 替出现

1.血压异常：表现为血压或高或低或血压不稳，忽高忽低 2.24 小时内变化较大，高时达高血压水平，低时达低血压水平。 3.出汗障碍：表现为少汗或无汗，头、颈、双手、双足或一个肢体，亦可出现在半身

心绞痛有冠心病史，以发作时心前区剧烈疼痛，常伴胸闷、心悸、出冷汗为特征。心电图提示ST段压低，含服片能缓解。