基本概念,情感障碍,发病机制等内容讲解
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情感障碍概述思维导图模板大纲
(一)基本概念
情感障碍
又称心境障碍
以情感或心境改变为主要特征
伴有认知、行为、心理生理学及人际关系的改变或紊乱
躯体症状常见
临床表现为抑郁和躁狂两种极端
曾称躁狂抑郁性障碍或躁狂抑郁性精神病
(二)病因及发病机制
1. 心理社会因素
遗传因素对双相障碍影响大
环境因素对抑郁症作用重要
(1)生活事件
影响心因性/神经症性抑郁和内源性/精神病性抑郁
发作前常存在应激性生活事件
(2)心理学理论
精神分析理论:童年经历影响成年期障碍
学习理论:获得性无助解释抑郁症
认知理论:抑郁患者陷入“选择性负性认知”
2. 遗传因素
(1)家系调查
双相障碍病人亲属发病率高
抑郁症病人亲属发病率也较高
(2)双生子调查
单卵双生子同病率显著高于异卵双生子
(3)寄养子调查
患病父母亲生子女寄养后仍高发
(4)基因连锁研究
与情感障碍相关的遗传标记包括第5、11和X染色体
3. 生化研究
(1)生物胺
NE、5-HT与情感障碍关系最密切
DA系统也可能扮演重要角色
NE系统:β2受体功能下调与抗抑郁作用相关
5-HT系统:与抑郁症发生关系密切
DA系统:在情感障碍发病中可能重要
(2)氨基酸、肽类
GABA及神经活性肽类在发病中有一定作用
(3)第二信使平衡失调假说
涉及cAMP和磷酸肌醇系统
(4)神经内分泌研究
HPA轴:CRH在抑郁、焦虑中作用重要
HPT轴:部分抑郁症病人存在抗甲状腺抗体
(5)其他激素分泌的改变
包括GH、褪黑激素、催乳素等
4. 电生理研究
睡眠延迟、REM睡眠潜伏期缩短等
脑电图研究:P30和N4oo潜伏期延长
全睡眠剥夺或REM睡眠疗法对抑郁症有短期疗效
5. 脑功能影像研究
尚无一致的可重复结论性研究成果