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保险术语：社保内外思维导图
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原杰 浏览量：02022-10-17 13:27:39
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保险术语：社保内外思维导图
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思维导图大纲
保险术语：社保内外思维导图模板大纲
定义
即国家社保医保报销范围内，或不在国家医保报销范围的情况
国家医保有“药品、诊疗、服务设施”三大目录，医疗费用在目录内才能报销，我们称之为“社保内”，否则就是“社保外”
以药品为例，甲类药疗效一般，乙类药疗效好些，这两类药物大多在医保目录内，可以报销，属于社保内
而丙类药疗效最好，价格更贵，医保大多是不给报销的，需要自己掏钱
社保内如何报销
定点机构
在定点医院看病、住院才能报销,在医保定点药店才能刷医保卡买药
医保目录内
医保目录外的药物是不能报销的，比如很多进口药、很贵的创新药、专利药
起付线以上
起付线类似于免赔额，比如某地方看门诊超过500元才可以报销
封顶线以下
医保最多能报多少钱，超过的钱没法报销
报销比例
最高可达90%，但会因门诊住院、各地方政策、个人用药情况等而异
社保外如何报销
社保外就是医保不报销的部分，也叫自费项目。可以通过投保商业医疗险来报销，挑选能报销社保外费用的产品
普通医疗险
低保额、低免赔，报销不限社保，保额1 - 2万，作为医保的小额医疗补充
百万医疗险
高保额、高免赔，报销不限社保，保额100万以上，专门应对大病或严重意外风险
沪公网安备 31011502019485号
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