护理学专业知识：妊娠期肝内胆汁淤积症思维导图

(1)皮肤瘙痒：

(2)黄疸：

病人四肢皮肤可见抓痕，部分病人在瘙痒发生后的数日出现轻度黄疸，有时仅巩膜有轻度黄染。

黄疸一般在分娩后数日内消退。

同时伴尿色加深等高胆红素血症表现。

孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切，有黄疸者羊水粪染、新生儿窒息及围生儿死亡率均较高。

病人无急慢性肝病体征，肝大但质地软，有轻度压痛。

血清胆酸升高是ICP最主要的特异性实验室证据，在瘙痒症状出现或转氨酶升高前几周血清胆酸就已升高，其水平越高，病情越重，出现瘙痒时间越早，因此测定母血胆酸是早期诊断ICP最敏感的方法，对判断病情严重程度和及时监护、处理均有参考价值。

大多数病人的门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)轻至中度升高。ALT较AST更敏感。部分病人血清胆红素轻至中度升高。

护士应嘱病人适当卧床休息，取左侧卧位以增加胎盘血流量。

给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素及能量，既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。

由于ICP主要危害胎儿，因此护士应加强胎儿监护的管理，及时发现问题，并及时报告医生。

适时终止妊娠是降低围生儿发病率的重要措施。因此，当孕妇出现黄疸，胎龄已达36周者、无黄疸、妊娠已足月或胎肺成熟者、有胎儿宫内窘迫者应及时做剖宫产术前准备，及时终止妊娠。同时积极预防产后出血。

护士应注意病人因瘙痒可能造成的皮肤受损。

对重度瘙痒病人，护士可采取预防性的皮肤保护，如建议病人勿留长且尖的指甲，戴柔软的棉质手套等。

护士应向病人及家属讲解有关妊娠期肝内胆汁淤积症的知识，尤其是其对胎儿的影响，以引起病人及家属足够的重视，从而积极配合治疗。