护理学专业知识：细菌性肝脓肿思维导图
本思维导图主要总结大学医学知识中的护理学专业知识
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思维导图大纲
护理学专业知识：细菌性肝脓肿思维导图模板大纲
一、临床表现
1.症状
(1)寒战、高热：
是最常见的症状。体温可高达39～40℃，热型为弛张热，伴有大量出汗、脉率增快等感染中毒症状。
(2)肝区疼痛：
呈持续性钝痛或胀痛，系因肝大、肝包膜急性膨胀和炎性渗出物的局部刺激所致。若炎症刺激横膈或向胸部扩散，亦可出现右肩放射痛或胸痛等。
(3)消化道及全身症状：
主要表现为恶心、呕吐、乏力、食欲减退等。因肝脓肿对机体的营养消耗大，病人可在短期内出现重病消耗面容
少数病人可有腹泻、腹胀、呃逆等症状;炎症累及胸部可致刺激性咳嗽或呼吸困难等。
2.体征
肝区压痛和肝大最为常见。若能触及肿大的肝脏或肝内波动性肿块，可出现腹肌紧张。
二、辅助检查
1.X线检查：
可见肝阴影增大，右侧横膈抬高，可伴有反应性胸膜炎或胸腔积液。
2.超声检查：
可作为首选的检查方法。超声检查可明确脓肿部位、大小，诊断符合率在96%以上。
三、治疗与护理
细菌性肝脓肿是一种严重的疾病，须早期诊断，积极治疗。
1.非手术治疗
适用于急性期尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿。
(1)支持治疗：
纠正水、电解质、酸碱失调
必要时多次小量输血和血浆，纠正低蛋白血症
改善肝功能，增强机体抵抗力
(2)抗生素治疗：
大剂量、联合应用抗生素。在未确定病原菌以前，可首选对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌等敏感的抗生素，然后根据脓液或血液细菌培养、药物敏感试验结果选用有效抗生素。
多发性小脓肿经全身抗生素治疗无效者，可经肝动脉或门静脉置管应用抗生素。
2.手术治疗
(1)经皮肝穿刺脓肿置管引流术：
适用于单个较大的脓肿。在超声引导下行穿刺置管。
术后可用等渗盐水(或加抗生素)缓慢冲洗脓腔和注入抗生素。
待治疗到冲洗出的液体变清澈，超声检查脓腔直径约小于2cm，即可拔管。
(2)脓肿切开引流术：
适用于较大的脓肿。
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