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《局部解剖学》第四章第三节:腹膜腔思维导图

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《局部解剖学》第四章第三节:腹膜腔思维导图

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思维导图大纲

《局部解剖学》第四章第三节:腹膜腔思维导图模板大纲

一、腹膜腔的概念

腹膜腔为壁腹膜和脏腹膜之间的潜在腔隙,内有少量(100~200ml)浆液

男性腹膜腔是密闭的,女性腹膜腔间接通外界(经输卵管腹腔口、输卵管、子宫、阴道与外界相通)

二、腹膜形成的结构

(一)网膜:与胃相连的腹膜皱襞,有:小网膜、大网膜

1.小网膜:为从肝门连至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜皱襞。又分为:肝胃韧带肝十二指肠韧带

肝胃韧带:内含胃左、右血管、胃左、右淋巴结和神经等。

肝十二指肠韧带:内有出入肝门的三个重要管道,即:右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉和两者后方的肝门静脉。

2.大网膜

形似围裙覆盖在空、回肠和横结肠的前面,左缘与胃脾韧带相连续

胃结肠韧带:自胃大弯和十二指肠上部至横结肠之间的大网膜前两层形成胃结肠韧带。内含胃网膜左、右血管、胃网膜左、右淋巴结等

3.网膜孔和网膜囊

网膜孔:位于小网膜游离缘后方,可容1~2指,经网膜孔可进入胃后面的网膜囊

网膜孔的周界 :前界:肝十二指肠韧带 下界:十二指肠上部 后界:下腔静脉表面的腹膜上界:肝尾叶

网膜囊(又称小腹膜腔):位置: 位于小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙,网膜囊以外的腹膜腔称大腹膜腔;周界 : 上界:肝尾叶和膈下面的腹膜。 下界:大网膜前、后层的愈着处。

前壁:小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带。

后壁:横结肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜

左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。 右侧界:借网膜孔通腹膜腔的其余部分。

(二)系膜

与肠相连的双层腹膜皱襞,将肠管连于腹后壁,内有出入肠管的血管、神经及淋巴结等

主要的系膜有

1、肠系膜:将空、回肠连于腹后壁的双层腹膜结构。 肠系膜根:长约15cm,从第二腰椎左侧至右骶髂关节前方

2、阑尾系膜3、横结肠系膜4、乙状结肠系膜

(三)韧带

为腹膜反折处形成的腹膜皱襞,多数为双层。韧带对脏器起固定作用

(四)皱襞、隐窝和陷凹

在腹膜皱襞之间形成的凹陷称隐窝,较大的隐窝称陷凹。

1. 腹后壁的腹膜皱襞和隐窝:十二指肠上、下襞,十二指肠上、下隐窝,盲肠后隐窝,肝肾隐窝

2.盆腔的腹膜陷凹:男性:膀胱直肠陷凹。女性:膀胱子宫陷凹,子宫直肠陷凹。

三、腹膜间隙

1.结肠上区的腹膜间隙

位于膈与横结肠及其系膜之间。又称为膈下间隙或肝周间隙

共有6个腹膜间隙。膈下间隙的分区: 肝上间隙:左肝上间隙:前间隙、后间隙; 右肝上间隙 肝下间隙:右肝下间隙(肝肾隐窝); 左肝下间隙:前间隙、后间隙 (网膜囊) 另还有1个腹膜外间隙 — 膈与肝裸区之间

膈下脓肿

上述7个间隙,任何一个间隙发生脓肿均称为膈下脓肿,临床上以右肝上、下脓肿较为多见

2. 结肠下区的腹膜间隙

4个:左、右结肠旁沟,左、右系膜窦

结肠下区腹膜间隙的通向

右结肠旁沟:向上通肝肾隐窝,向下通右

髂窝和盆腔左结肠旁沟:向下通盆腔

左系膜窦:向下通盆腔

右系膜窦:几乎封闭,窦内有感染不易扩散

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