护理学专业知识：羊水过多思维导图

以中枢神经系统和消化系统畸形最常见。

神经系统异常主要是无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷。

消化道结构异常主要是食管及十二指肠闭锁，使胎儿不能吞咽羊水，导致羊水积聚而发生羊水过多。

羊水过多发生率约为10%，是单胎妊娠的10倍。

若并发双胎输血综合征，受血胎儿的循环血量多，尿量增加，导致羊水过多。

胎盘绒毛血管瘤直径>1cm时，15%～30%合并羊水过多。

糖尿病、高血压、急性病毒性肝炎和重度贫血等。

如妊娠期糖尿病，羊水过多的发病率约13%～36%。

母体高血糖致胎儿血糖增高，产生高渗性利尿，并使胎盘胎膜渗出增加，导致羊水过多。

羊水最大暗区垂直深度(AFV)≥8cm即诊断为羊水过多。

羊水或脐血中胎儿细胞进行细胞或分子遗传学检查，了解胎儿染色体数目、结构有无异常。

如为严重的胎儿结构异常，应及时终止妊娠

对非严重胎儿结构异常，应评估胎儿情况及预后，以及当前新生儿外科救治技术，并与孕妇及家属充分沟通后决定处理方法。

合并母儿血型不合的溶血胎儿，应在有条件的胎儿医学中心行宫内输血治疗。

应寻找病因，治疗原发病。

前列腺素合成酶抑制剂(如吲哚美辛)有抗利尿作用。

可抑制胎儿排尿能使羊水量减少。

用药期间每周一次超声监测羊水量。

由于吲哚美辛可使胎儿动脉导管闭合，所以不宜长时间应用，妊娠>32周者也不宜使用。

自觉症状轻者，注意休息，取左侧卧位以改善子宫胎盘循环，需要时给予镇静剂。

每周复查超声，以便了解羊水指数及胎儿生长情况。

自觉症状严重者，可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水，缓解压迫症状，必要时利用放出的羊水了解胎肺成熟度。