护理学专业知识：羊水过多思维导图
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思维导图大纲
护理学专业知识：羊水过多思维导图模板大纲
一、什么是羊水过多?
妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。发生率为0.5%～1%。
羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多
羊水量在较长时间内缓慢增多，称为慢性羊水过多。
羊水过多时的羊水外观、形状与正常者无差异。
二、为什么会发生羊水过多?
约1/3孕妇羊水过多的病因不明，称为特发性羊水过多。
明显的羊水过多的因素有胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘脐带病变、母儿血型不合、孕妇有合并症等。
1、胎儿畸形：
以中枢神经系统和消化系统畸形最常见。
神经系统异常主要是无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷。
消化道结构异常主要是食管及十二指肠闭锁，使胎儿不能吞咽羊水，导致羊水积聚而发生羊水过多。
2、多胎妊娠：
羊水过多发生率约为10%，是单胎妊娠的10倍。
若并发双胎输血综合征，受血胎儿的循环血量多，尿量增加，导致羊水过多。
3、胎盘脐带病变：
胎盘绒毛血管瘤直径>1cm时，15%～30%合并羊水过多。
4、妊娠合并症：
糖尿病、高血压、急性病毒性肝炎和重度贫血等。
如妊娠期糖尿病，羊水过多的发病率约13%～36%。
母体高血糖致胎儿血糖增高，产生高渗性利尿，并使胎盘胎膜渗出增加，导致羊水过多。
三、羊水过多有哪些表现?
羊水过多多发生在妊娠20～24周。
羊水迅速增多，子宫于数日内明显增大，因腹压增加而产生一系列压迫症状。
孕妇自觉腹部胀痛，行动不便，表情痛苦，因膈肌抬高，胸部受到挤压，出现呼吸困难，甚至发绀，不能平卧。
检查见腹壁皮肤紧绷发亮，严重者皮肤变薄，皮下静脉清晰可见。
巨大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，出现下肢及外阴部水肿或静脉曲张。
子宫明显大于妊娠月份，因腹部张力过高，胎位不清，胎心遥远或听不清。
四、羊水过多如何诊断?
1、超声：
羊水最大暗区垂直深度(AFV)≥8cm即诊断为羊水过多。
2、胎儿疾病检查：
羊水或脐血中胎儿细胞进行细胞或分子遗传学检查，了解胎儿染色体数目、结构有无异常。
3、其他检查：
母体糖耐量试验。
五、羊水过多应如何处理?
1、羊水过多合并胎儿结构异常。
如为严重的胎儿结构异常，应及时终止妊娠
对非严重胎儿结构异常，应评估胎儿情况及预后，以及当前新生儿外科救治技术，并与孕妇及家属充分沟通后决定处理方法。
合并母儿血型不合的溶血胎儿，应在有条件的胎儿医学中心行宫内输血治疗。
2、羊水过多合并正常胎儿。
应寻找病因，治疗原发病。
前列腺素合成酶抑制剂(如吲哚美辛)有抗利尿作用。
可抑制胎儿排尿能使羊水量减少。
用药期间每周一次超声监测羊水量。
由于吲哚美辛可使胎儿动脉导管闭合，所以不宜长时间应用，妊娠>32周者也不宜使用。
自觉症状轻者，注意休息，取左侧卧位以改善子宫胎盘循环，需要时给予镇静剂。
每周复查超声，以便了解羊水指数及胎儿生长情况。
自觉症状严重者，可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水，缓解压迫症状，必要时利用放出的羊水了解胎肺成熟度。
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