医学知识食管异物诊疗思维导图
简要介绍医学知识食管异物诊疗的有关内容
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思维导图大纲
食管异物 诊疗思维导图模板大纲
诊断
间接喉镜
异物位于食管上段，尤其是有吞咽困难时，可见梨状窝积液
影像学检查
食管钡剂透视检查
不显影的异物，应行食管钡剂透视检查
骨刺类细小的异物需吞服少许钡棉，以确定异物是否存在及所在部位
CT扫描检查
疑有并发症或为了明确异物与颈部大血管等重要结构关系等，可行CT扫描检查
颈部和胸部正侧位X线摄片
不透光性异物，可通过颈部和胸部正侧位X线片予以定位
食管镜检查
病史采集
多数可询问出误吞或自食异物梗咽病史，结合症状，诊断并无困难
应详细了解异物的性质、形状、大小、异物停留时间及有无其他症状
神志不清或精神异常患者，难以获得准确的异物误吞病史，如症状明显，应进一步检查
治疗
术前和术后处理
超过24小时进食困难术前应进行补液
术中可能损伤食管黏膜时，术后应禁食1~2天
疑有穿孔者，应行胃管鼻饲饮食
局部感染时，应给予足量抗生素
并发症处理
食管周围脓肿
咽后或咽侧脓肿
食管穿孔
纵隔脓肿
食管镜检查术及食管异物取出术
硬食管镜检查是最常用的方法
纤维／电子食管镜检查有利于较小而细长的异物取出
Foley管法仅适用于外形规则、表面平滑的异物
颈侧切开或开胸食管异物取出术
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