医学知识间接喉镜检查思维导图

1. 患者取坐位，头肩略向前倾，对准光线，将喉镜面在酒精灯上加温，检查者用手背试其温度是否过热。

2. 嘱患者张口、 伸舌，以无菌纱布裹住舌尖部，将舌轻轻拉出。

3. 以右手持喉镜经患者左口角使镜面与舌背平行放入，达软腭与腭垂时，与地面成45°角，即可见舌根、 会厌、会厌谷、梨状窝等处。

4. 令患者发“咿……咿”声，当会厌竖立时，即可见杓状隆突、室带、 声带及声门等，发音时声门是闭合的。嘱患者安静呼吸，当声带外展时，观察声带运动是否正常，并通过声门可见声门下区及部分气管环，注意各处有无充血、畸形、异物、肿胀、溃疡、肥厚、肿瘤、黏膜的色泽及分泌物等。倘患者咽反射太强，可先用丁卡因液喷雾咽部2～3次，然后检查。

5. 若会厌不能举起，声门不能全部窥见时，可在表面麻醉下先用喉卷棉子向前钩起会厌检查，或行纤维喉镜检查。

1. 喉部各处，后、前、左、右、上、下应依次检查，列为常规，方不致有遗漏。注意有无充血、肿胀、增生、溃疡；如有声带运动障碍，应注意喉室或声门下区有无肿瘤、 环杓关节疾病或声带瘫痪。梨状窝有唾液潴留可能为环后肿瘤、食管上段肿瘤、异物或咽肌瘫痪所引起。杓间处浅表溃疡或肉芽多见喉结核患者。

2. 对舌体厚短，舌系带过短， 会厌过长或呈婴儿型患者，常使检查困难； 幼儿检查也多不易成功；喉前联合处的病变尤易被忽视。凡间接喉镜下不能查清的患者均应作纤维喉镜或直接喉镜检查。

3. 间接喉镜中所见的影像为喉部的倒像，即喉镜中所示的前部实为喉的后部，但左右并不颠倒。

4. 喉镜中影像呈椭圆形，所示声带、声门及其他组织均为实际长度的2/3；喉部黏膜颜色与射入光线的强弱有关，强光常使充血的黏膜颜色如正常或更浅。