临床医学知识点：慢性阻塞性肺疾病治疗思维导图

其中最重要的是劝导吸烟的病人戒烟，这是减慢肺功能损害最有效的措施，也是最难落实的措施，因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。

是现有控制症状的主要措施，可依据病人病情严重程度及用药后病人的反应等因素选用，联合应用不同药理机制的支气管扩张剂可增加支气管扩张效果。

对高风险病人，有研究显示长期吸入糖皮质激素与长效β2肾上腺素受体激动剂的联合制剂可增加运动耐量、减少急性加重频率、提高生活质量。

目前常用剂型有沙美特罗加氟替卡松、福莫特罗加布地奈德。

对痰不易咳出者可应用，常用药物有盐酸氨溴索等。

对慢阻肺并发慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率，对血流动力学、运动能力和精神状态均会产生有益的影响。

一般用鼻导管吸氧，氧流量为1～2L/min，吸氧时间＞15h/d。

确定急性加重的原因（最多见的原因是细菌或病毒感染）及病情的严重程度，根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。

药物同稳定期，有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗，如应用沙丁胺醇等药物，通过小型雾化器给病人吸入治疗以缓解症状。

发生低氧血症者可用鼻导管吸氧，或通过文丘里面罩吸氧。

鼻导管给氧时，吸入的氧浓度为28%～30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。

当病人呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应依据病人所在地常见病原菌及其药物敏感情况积极选用抗生素治疗。

根据患者情况运用糖皮质激素及机械通气等治疗措施。