临床医学知识点：尿液特点思维导图
本思维导图主要总结大学医学知识中的临床医学知识点：尿液特点
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思维导图大纲
临床医学知识点：尿液特点思维导图模板大纲
一、尿量
一般正常尿量每天是1000ml～2000ml左右。若24小时尿量多于2500mL即为多尿，尿量24小时低于400mL或者1小时低于17mL则称之为少尿，尿量24小时低于100mL称之为无尿。
二、排尿情况
当题中出现尿频、尿急、尿痛时，提示出现膀胱刺激征，可优先考虑泌尿系统感染，如膀胱炎、急性肾盂肾炎，这两个疾病为事业单位常考疾病。
三、尿液性状
（1）蛋白尿：
尿蛋白持续＞150mg/d，或尿蛋白定性试验阳性。
微量白蛋白尿是指尿蛋白排泄量为30～300mg/d。
大量蛋白尿是指尿蛋白＞3.5g/d。
肾小球性蛋白尿
最常见，由于肾小球滤过膜电荷改变或通透性增高；分为选择性蛋白尿（仅有血浆清蛋白滤过增加）、非选择性蛋白尿（无选择性滤过）
肾小管性蛋白尿
由于肾小管重吸收功能受损所致；主要含小分子蛋白质（α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、溶菌酶等）
混合性蛋白尿
由于肾脏病变同时累及肾小球和肾小管
溢出性蛋白尿
由于血浆中某种小分子蛋白质产生过多，滤过后不能完全重吸收；
常见于多发性骨髓瘤的本-周蛋白尿、溶血性贫血的血红蛋白尿
组织性蛋白尿
肾小管受炎症或药物刺激，分泌Tamm-Horsfall蛋白
生理性蛋白尿
功能性蛋白尿：
由剧烈运动、发热、紧张等导致的暂时性蛋白尿；
体位性蛋白尿：
直立时脊柱前凸压迫左肾静脉引起，卧位消失，常见于瘦高体型青少年
（2）血尿
a.镜下血尿：
离心后尿沉渣镜检红细胞＞3个/HP。
b.肉眼血尿：
每1L尿中含有血量＞1ml，尿呈红色或洗肉水样。
c.肾小球源性血尿常见于各种肾小球肾炎（最常见的为IgA肾病），有助于判断肾小球源性血尿的是新鲜尿沉渣相差显微镜检查（肾小球源性血尿可见变形红细胞尿）。
（3）管型尿：
蛋白质或细胞成分在肾小管内凝固、聚集，形成圆柱形蛋白聚体。可因肾小球或肾小管疾病引起。
透明管型
正常人偶见，增加见于剧烈运动、肾实质病变
红细胞管型
急性肾小球病变
白细胞管型
急性肾盂肾炎、肾脓肿、间质性肾炎
上皮细胞管型
急性肾小管坏死
颗粒管型
肾实质病变
蜡样管型
慢性肾衰竭
脂肪管型
亚急性/慢性肾小球肾炎、肾病综合征
肾衰管型
急性肾衰竭多尿期，出现于慢性肾衰竭提示预后不良
（4）白细胞尿（也称脓尿）：
新鲜尿离心沉渣镜检白细胞＞5个/HP。
（5）细菌尿：
清洁外阴后无菌技术下采取的中段尿标本，涂片每个高倍镜视野均可见细菌，或培养菌落计数超过105个/ml。
四、伴随症状
水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身，呈凹陷性浮肿。
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