临床医学知识点：消化系统常见疾病的鉴别诊断思维导图
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思维导图大纲
临床医学知识点：消化系统常见疾病的鉴别诊断思维导图模板大纲
一、食管癌
1.早期食管癌症状多不典型，易被忽略。
主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食通过缓慢并有滞留的感觉或轻度哽咽感。
中晚期的典型症状是进行性吞咽困难。
2.纤维食管镜可用于确诊。
2.纤维食管镜可用于确诊。
3.食管钡餐造影：
早期食管癌可见
①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或中断
②小充盈缺损
③小龛影。
中、晚期食管癌可见明显不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。
二、慢性胃炎
胃镜检查是最可靠的确诊方法，活组织检查可进行病理诊断。
1.慢性浅表性胃炎：
胃黏膜充血、水肿，呈淡红色，可伴有点状出血和糜烂，表面可有灰黄色或灰白色黏液性渗出物覆盖。
2.慢性萎缩性胃炎：
胃黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色，黏膜层变薄，皱襞变浅，甚至消失，黏膜下血管透见。
表面呈细胞粒状，偶有出血及糜烂。
三、消化性溃疡
消化性溃疡主要症状为腹痛，特点有：
①慢性过程；
②周期性发作；
③节律性；
④服用抑酸剂可缓解。
1.胃镜检查是确诊的首选方法。
2.X线钡餐检查：溃疡的直接X线征象为龛影。
3.幽门螺杆菌检测多呈现阳性。
四、肠结核
1.临床表现：
多于右下腹或脐周腹痛，间歇性发作。
溃疡型肠结核常伴腹泻，粪便呈糊状，多无脓血，不伴里急后重。
增生型肠结核以便秘为主要表现。
溃疡型肠结核多表现为长期不规则低热，伴有盗汗。
增生型肠结核病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热。
2.辅助检查：
X线小肠钡剂检查发现跳跃征（激惹征）、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象。
活体组织病检能找到干酪性肉芽肿，具有确诊意义。
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