护士基础知识点：心绞痛和心肌梗死的鉴别思维导图
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思维导图大纲
护士基础知识点：心绞痛和心肌梗死的鉴别思维导图模板大纲
一、病因和病理生理
心绞痛
相同点
冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉供血不足导致的心肌缺血缺氧
不同点
短暂急剧缺血、缺氧
心肌梗死
相同点
冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉供血不足导致的心肌缺血缺氧
不同点
严重而持续性缺血，导致心肌坏死； 缺血20～30分钟以上
二、临床表现
1.疼痛：心绞痛和心肌梗死急性发作时最主要的临床表现都是疼痛，鉴别重点为
诱因
心绞痛
有（体力劳动、情绪激动）
心肌梗死
无（多有先兆）
疼痛部位
心绞痛
胸骨体中段或上段之后，其次为心前区，可放射至左肩、左臂内侧
心肌梗死
胸骨体中段或上段之后，其次为心前区，可放射至左肩、左臂内侧
疼痛性质
心绞痛
压迫、紧缩或发闷感
心肌梗死
更剧烈，伴恐惧、濒死感
持续时间
心绞痛
多在3～5分钟内，很少超过15分钟
心肌梗死
达数小时或数天
缓解方式
心绞痛
休息或舌下含服硝酸甘油可缓解
心肌梗死
含服硝酸甘油不缓解
2.心肌梗死的其他表现
(1)胃肠道症状：恶心呕吐、上腹胀痛等。
(2)发热：发病24～48小时后有发热，38℃左右
(3)心源性休克：疼痛缓解时，收缩压<80mmHg，伴有休克表现，则可诊断
(4)心律失常：以室性心律失常最多见，24小时内发生率最高。室颤是急性心肌梗死早期患者死亡的主要原因
(5)心力衰竭：常引起左心衰
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