临床医学知识点：肠外营养制剂的组成思维导图

①一周以上不能进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养者；

②通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应该补充肠外营养。

葡萄糖是肠外营养中最主要能源物质，其来源丰富、价廉、无配伍禁忌、符合人体生理要求、省氮效果肯定。

肠外营养时葡萄糖的供给量一般为3～3.5g/（kg·d），供能约占总热量的50%。严重应激状态下病人葡萄糖供给量降至2～3g/（kg·d），以避免摄入过量所致的代谢副作用。

氮基酸是肠外营养氮源物质，是机体合成蛋白质所需的底物。

由于各种蛋白质由特定的氨基酸组成，因此输入的氨基酸液中各种氨基酸配比应该合理，才能提高氨基酸的利用率，有利于蛋白质的合成。

肠外营养理想的氨基酸制剂是含氨基酸种类较齐全的平衡型氨基酸溶液，包括所有必需氨基酸。

肠外营养时推荐的氨基酸摄人量为1.2～2.0g/（kg·d），严重分解代谢状态下需要量增加。

脂肪乳剂是肠外营养中理想的能源物质，可提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸。

脂肪乳剂具有能量密度高、等渗、不从尿排泄、富含必需脂肪酸、对静脉壁无刺激、可经外周静脉输人等优点。

一般情况下肠外营养中脂肪乳剂应占30%～40%总热量，剂量为0.7～1.3g甘油三酯/（kg·d）。脂防乳剂的输注速度为1.2～1.7mg/（kg·min）。

存在高脂血症（血甘油三酯＞4.6mmol/L）病人，脂肪乳剂摄人量应减少或停用。

临床上常用的脂肪乳剂有长链脂肪乳剂、中/长链脂肪乳剂、含橄榄油脂肪乳剂以及含鱼油脂乳剂，不同脂肪乳剂各有其特点。

电解质对维持机体水、电解质和酸碱平衡，保持人体内环境稳定，维护各种酶的活性和神经、肌肉的激应性均有重要作用。

维生素及微量元素是维持人体正常代谢和生理功能所不可缺少的营养素。

肠外营养时需要添加水溶性和脂溶性维生素以及徽量元素制剂，以避免维生素及微量元素缺乏症。