护士基础知识点：急性呼吸衰竭患者的护理思维导图

累及呼吸器官及呼吸中枢的各种疾病，可导致急性呼吸衰竭，表现为低氧血症或低氧血症与高碳酸血症并存

根据血气结果，将呼吸衰竭分为Ⅰ型(单纯低氧血症)和Ⅱ型(低氧血症伴高碳酸血症)

1.呼吸系统表现

2.低氧血症表现

3.高碳酸血症表现

血气分析：单纯Pa02<60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭，若伴PaC02>50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭

pH可反映机体的代偿状况，有助于急性或慢性呼吸衰竭的鉴别

当PaC02升高、pH正常时为代偿性呼吸性酸中毒;若PaC02升高、pH<7.35为失代偿性呼吸性酸中毒

促进O2吸入和CO2排出，纠正酸、碱失衡及电解质紊乱，维持重要器官(心、脑、肺、肾)的功能，预防感染

Ⅰ型呼吸衰竭可较高浓度(>35%)给氧，可以迅速缓解低氧血症而不致引起CO2潴留

但在使PaO2迅速提高到60mmHg以上或血氧饱和度(SaO2)达90%的前提下，可能降低氧浓度

对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭，往往需要机械通气治疗

①气体交换受损与肺换气功能障碍有关

②清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多黏稠，呼吸肌衰竭，无效咳嗽或咳嗽无力有关

③焦虑与担心疾病预后有关

1.合理休息，取半卧位或坐位休息。病人衣服应宽松，被褥要松软、轻、暖，以减轻对呼吸运动的限制，增加舒适感

2.保持呼吸道通畅。痰液过多时吸痰，但吸痰不可过频，一般每2小时1次，且吸痰前给氧，吸痰时动作轻柔，负压不宜过大，时间不宜过长，吸痰后要做肺部听诊，以观察效果

3.按医嘱合理用氧

4.维持有效呼吸，做好人工辅助呼吸的护理。对呼吸停止的病人可按医嘱用尼可刹米，洛贝林等呼吸中枢兴奋药物

5.尼可刹米、洛贝林等药物安全范围小，小儿过量易致惊厥。应用呼吸兴奋药后，病人若出现颜面潮红、面部肌肉颤动、烦躁不安等现象，表示过量，应减慢滴速或停用

1.心理指导：告诉病人或其家属急性呼吸衰竭处理及时，可以度过危险期，增加病人及家属的治疗信心

2.饮食指导：急性期鼻饲流质饮食，病情稳定后可逐步过渡到半流、软食;急性呼吸衰竭病人康复后可普食

3.作息指导：急性期绝对卧床休息，可在床上活动四肢，勤翻身以防皮肤受损，充足的睡眠;缓解期可坐起并在床边活动，逐渐增大活动范围。

4.用药指导：应在医护人员指导下遵医嘱用药，使用药物过程中如出现恶心、呕吐、颜面潮红，烦躁，肌肉抽搐、心律失常、皮肤瘙痒、皮疹等应立即告诉医护人员

5.特殊指导

6.出院指导：慢性呼吸衰竭病人应注意继续家庭氧疗，遵医嘱用药，预防和及时处理呼吸道感染，戒烟、酒及刺激性食物。定时复查，如出现热、气促、发绀等立即就医