护士基础知识点：乳腺癌思维导图

癌瘤完全位于乳房组织内，其直径不超过2cm，与皮肤无粘连。无腋窝淋巴结转移

癌瘤直径不超过5cm，尚能推动，与覆盖的皮肤有粘连，同侧腋窝有数个散在而能推动的淋巴结

癌瘤直径超过5cm，与覆盖的皮肤有广泛的粘连，且常形成溃疡;或癌瘤底部与筋膜、胸肌有粘连。同侧腋窝或锁骨下有一连串融合成块的淋巴结，但尚可推动。胸骨旁淋巴结有转移者亦属此期

癌瘤广泛地扩散至皮肤，或与胸肌、胸壁固定。同侧腋窝的淋巴结块已经固定，或呈广泛的淋巴结转移(锁骨上或对侧腋窝)。有远处转移者亦属此期

采用根治性手术为主。术中、术后病理检查，如腋窝淋巴结有转移者，应加做锁骨上及胸骨旁淋巴结区域放射治疗

采用根治性手术。如癌肿位于乳房内侧象限者，可考虑做扩大根治术。术后辅以放疗及内分泌治疗或化疗

原则上应采用以放射疗法为主的综合性治疗

以内分泌、化学药物和中草药治疗为主，减轻痛苦，延长生存。

①提供多方面的生活护理，指导病人进食高营养、易消化食物，以满足机体营养的需要，并储备能量，达到耐受手术的目的;养成良好的排便习惯，保持大便通畅，便秘时遵医嘱给予缓泻药

②术前准备工作，完善有关检查;静脉穿刺操作娴熟，保护好静脉，减轻病人痛苦;术后患侧肢体不宜行静脉穿刺：做好手术区皮肤的准备

③加强卫生宣教，提供心理支持

①严密观察病情变化：严密监测血压、脉搏、呼吸。病人清醒且生命体征平稳后取坐卧位。向病人解释胸壁加压包扎可导致病人呼吸有压迫感。

②加强心理护理：乳房是女性标志之一，手术切除后易导致患者抑郁、自卑心理。应取得家属和工作单位的密切配合，给予情感支持，以帮助患者重新认识和评价现状。

③切口与引流：防止术侧肢体发生水肿和功能障碍，皮瓣下引流管做持续负压吸引，有利于创面渗液排出，也使皮瓣均匀附着于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循环。术后引流3～5天渗出基本停止，每日引流量<15ml，且为清亮血浆样液体时即可拔除引流管。更换敷料时发现皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，加压包扎;若发现皮瓣边缘发黑坏死，应及时报告医生将其剪除，后期植皮

④内分泌治疗的护理：抗雌激素制剂三苯氧胺可抑制肿瘤细胞生长，达到降低乳腺癌复发和转移的目的。该药需至少服用3年，不良反应有潮热、恶心、呕吐、静脉血栓形成、阴道干燥或分泌物多

一、预防患侧上肢肿胀

二、防止皮瓣移动

三、气胸

①站在镜前比较两侧乳房大小、形状是否对称，轮廓有无改变，乳头有无内陷及糜烂，皮肤颜色有无改变

②将手指平放于乳房，检查有无肿块

③检查两侧腋窝有无肿大淋巴结

④用拇指及示指轻轻挤压乳头查有无溢液

⑤轻柔平按，顺序触诊：应采用手指掌面而不是指尖做扪诊，不要用手指捏乳房组织，否则会将捏到的腺组织误认为肿块。应循序对外上、外下、内下、内上各象限及中央区做检查。先查健侧，后查患侧