药学专业知识点：青霉素类抗菌药思维导图
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思维导图大纲
药学专业知识点：青霉素类抗菌药思维导图模板大纲
一、抗菌机制
β-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类)干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，从而导致细菌细胞壁缺损（菌体失去渗透保护屏障导致细菌肿胀、变形），在自溶酶的激活下，细菌破裂溶解而死亡。
二、半合成药物分类
1.口服耐酸青霉素：
青霉素V；
2.耐酶青霉素：
甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林；
3.广谱青霉素：
氨苄西林、阿莫西林；
4.抗铜绿假单胞菌青霉素：
哌拉西林、羧苄西林；
5.抗革兰阴性杆菌青霉素：
美西林、替莫西林。
三、青霉素临床应用
1.G+球菌感染：
（1）链球菌感染：
咽炎、扁桃体炎、中耳炎、蜂窝组织炎、败血症心内膜炎（草绿色链球菌）、猩红热等常作首选药。
（2）肺炎球菌感染：
大叶性肺炎、中耳炎、急慢性气管炎、脓胸等呼吸系统感染。
葡萄球菌感染：
疖、痈、脓肿、骨髓炎、败血症等。
（3）敏感葡萄球菌感染：
疖、痈、脓肿、骨髓炎、败血症等（多已耐药）。
2.G+杆菌感染：破伤风
破伤风、白喉、气性坏疽等（灭菌减少外毒素的产生），但不能对抗外毒素，须合用抗毒素。
3.G-球菌感染：
脑膜炎（罕见耐药）、淋病（多已耐药）。
4.螺旋体病：
梅毒、钩端螺旋体病、回归热。
5.放线菌感染
四、药物不良反应
1.过敏反应：
皮肤过敏、血清病样反应多见，过敏性休克：5-10/10万，死亡率20%。
表现：
循环衰竭，呼吸困难，中枢症状（昏迷、惊厥、意识丧失）
抢救：
首选
肾上腺素，皮下或肌注0.5-1mg
严重
稀释后推注+氢化可的松
对症治疗：
人工呼吸、吸氧、抗休克等。
预防过敏反应措施：
（1）询问过敏史；
（2）皮试（初用或停药3日以上，更换批号）阳性禁用；
（3）备好抢救药品；
（4）掌握适应症，避免局部使用。
2.肌内注射区可发生周围神经炎；
3.大剂量应用时可因脑脊液药物浓度过高而引起青霉素脑病，此反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者；
4.二重感染；
5.应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可导致吉海反应（亦称赫氏反应）。
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