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药学专业知识点:幼儿惊厥思维导图

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本思维导图主要总结大学医学知识中的药学知识点:幼儿惊厥

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思维导图大纲

药学专业知识点:幼儿惊厥思维导图模板大纲

一、惊厥的概述

惊厥是一种幼儿常见的急症,病理生理学基础有两个,一是癫痫性发作,二是非癫痫性发作。

癫痫性发作为各种原因所致脑细胞功能紊乱,大脑神经元兴奋性过高,神经元突然大量异常超同步放电,通过神经下传引起骨骼肌的运动性发作。

非癫痫性发作可以是脑干、脊髓、神经肌肉接头和肌肉本身的兴奋性增高所致,如体内电解质改变(如钾、钠升高或钙、镁等降低);也可是情绪改变所致如癔症。

患儿主要表现为肌肉抽搐、四肢发冷发紫、口唇青紫、眼部面部抽动等,短暂的抽搐一般不会对大脑产生明显的影响,应该对症治疗,同时需要服用抗癫痫药物,防止复发。

二、惊厥的分类

(一)热性惊厥

热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因,其发生率占儿童期惊厥原因的30%,发生率较高。

(1)单纯性热性惊厥

发病率为80%。

一般情况呈全身性强直阵挛性发作,持续从数秒至10分钟不等,可伴有发作后短暂嗜睡。

在一次发热疾病过程中,一般情况患儿只有一次发作,个别患儿有两次发作。发作后患儿除原发疾病表现外,一切恢复如常,不留任何神经系统异常,且预后好。约50%的患儿会在今后发热时再次或多次热性惊厥发作,大多数患儿再次发作发生在首次发作后1年内。

(2)复杂性热性惊厥

发病率为20%。

主要特征为一次惊厥发作持续15分钟以上,持续时间长;24小时内反复发作多次;局灶性或不对称发作。

存在较高的癫痫危险。

存在较高的癫痫危险。

(二)无热惊厥

临床表现不典型,患儿通常有突然发软或强直,短暂窒息和发绀、奇怪的哭闹、眼球上窜、固定的眼球偏转、眨眼或动嘴、咀嚼,眼震、抽搐或阵挛样动作。

三、药物治疗

惊厥反复发作或呈持续状态,可使大脑尤其是小儿发育脑或其他脏器的功能产生不可逆损害,导致严重的缺氧性脑损害和神经系统后遗症,如智力低下、发育落后甚至倒退甚至危及生命等。所以需要及早进行相应的治疗,那么接下来我们看一下该如何进行治疗及护理。

对于惊厥的治疗首先对于急症的紧急处理,进行镇静止惊、退热、防治脑水肿的治疗。并寻找和治疗病因,预防惊厥发作。

所用药物主要有

(一)镇静催眠药

苯二氮?类、巴比妥类等。其中苯二氮?(地西泮)为抗惊厥的首选药。

(1)地西泮(安定):

为惊厥的首选药,对各型发作都有效,尤其适合于惊厥持续状态。

地西泮脂溶性高,易进入脑组织,发挥作用很快,注射后1~3分钟即可生效,较安全,但作用维持时间较短,必要时15~20分钟后可重复应用。或选10 %水合氯醛灌肠。

在给予安定的同时或随后,此外还可应用作用时间较长的苯巴比妥维持止惊效果。

(2)苯巴比妥钠:

是新生儿惊厥的首选药,但新生儿破伤风应首选地西泮。

(3)10%水合氯醛:

一次最大剂量不超过10ml,由胃管给药或加等量生理盐水保留灌肠。

(二)硫酸镁

药理作用

钙离子参与神经化学传递和骨骼肌收缩。

镁离子可以特异地竞争钙离子受点,拮抗钙离子的作用,抑制神经化学传递和骨骼肌收缩,从而使肌肉松弛。与此同时,也作用于中枢神经系统,引起感觉和意识消失。

临床应用

口服:

有导泻和利胆作用。

注射给药:

有降血压和抗惊厥等作用,首选用于子痫,也用于妊娠高血压及高血压危象。

外敷:

有消炎去肿作用。

中毒抢救

硫酸镁注射的安全范围很窄,血浆镁离子浓度超过 3.5mmol/L 即可出现中毒症状。肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆。硫酸镁过量中毒,可静脉缓慢注射氯化钙或葡萄糖酸钙抢救。

(三)其他:

惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应做人工呼吸。

反复惊厥发作者或发作呈惊厥持续状态者常继发性脑水肿,应加用20%甘露醇减轻脑水肿。

高热者给予物理降温或药物降温,必要时给予氧气吸入。同时,针对引起惊厥不同的病因,采取相应的治疗措施。

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