护士基础护理知识思维导图

护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

观察;交谈;体格检查;查阅相关资料。

病室温度一般保持在18—22℃为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22—24℃为宜。

病室湿度一般保持在50%一60%为宜。

对有各种导管或输液装置者，l应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。

颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。

颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。

石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。

一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。

严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。

向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。

约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。

使用时肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫，松紧适宜;密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。