医学知识脑出血的检查思维导图

颅脑CT扫描是诊断ICH的首选方法

可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。

病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大

1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变

脑室积血多在2~3周内完全吸收，而较大的脑实质内血肿一般需6~7周才可彻底消散

动态CT检查还可评价出血的进展情况。

对发现结构异常，明确脑出血的病因很有帮助

MRI对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT

脑出血时MRI影像变化规律如下：

脑出血患者一般无需进行腰椎穿刺检查，以免诱发脑疝形成

如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血，可谨慎进行。

脑出血患者一般不需要进行DSA检查

除非疑有血管畸形、血管炎或moyamoya病又需外科手术或血管介入治疗时才考虑进行

DSA可清楚显示异常血管和造影剂外漏的破裂血管及部位。

包括血常规、血液生化、凝血功能、心电图检查和胸部X线摄片检查

外周白细胞可暂时增高，血糖和尿素氮水平也可暂时升高

凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。