《外科护理学》第3章第2节知识点：麻醉病人的护理（二）思维导图
《外科护理学》第3章第2节知识点：麻醉病人的护理（二）思维导图
树图思维导图提供 《外科护理学》第3章第2节知识点：麻醉病人的护理（二） 在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对 《外科护理学》第3章第2节知识点：麻醉病人的护理（二） 进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：93b996d090f457a20ef6ccbee099c8dd
思维导图大纲
《外科护理学》第3章第2节知识点：麻醉病人的护理（二）思维导图模板大纲
局麻的概念、方法、常见毒性反应的预防及处理
概念
病人神志清醒，身体某一部位的感觉神经传导功能被暂时阻断，该神经所支配的区域处 于感觉麻痹状态，而运动神经保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态
常用局麻药
(1)酯类：普鲁卡因、丁卡因
(2)酰胺类：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因
方法
(1)表面麻醉
用于粘膜、眼、鼻、咽喉、尿道、气管等
方法：0．5％ －2％ 丁卡因滴、喷、贴
(2)局部浸润麻醉
体表局麻药注入手术部位各层组织
感染及肿瘤部位不宜应用
(3)区域阻滞
局麻药注入手术部位四周组织，手术区无痛
(4)神经阻滞
在神经干、丛、结的周围注射局麻药
阻滞神经传导，使受他支配的区域产生麻醉作用
包括：臂丛阻滞：肩至手的手术
颈丛神经阻滞：甲状腺手术、气管切开术、颈动脉内膜剥脱术
常见毒性反应的预防及处理
(1)毒性反应：
原因：用药过量、误入血管、局部血供丰富
病人耐受差
表现：中枢毒性、心血管毒性
预防：避免入血管、控制用量、加肾上腺素
麻醉前给巴比妥或苯二氮卓类药
护理：停药、给氧、人工呼吸
地西泮 5 －10mg iv／im
抽搐、惊厥：2．5％ 硫喷妥钠 iv
(2)过敏反应：酯类
表现：荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛
预防：选用不过敏局麻药
处理：停止给药，保持呼吸通畅，吸氧
维持循环，血管活性药物(AD)
维持循环，血管活性药物(AD)
麻醉前准备
1．病人准备
(1)心理准备
(2)身体准备：改善脏器功能
胃肠道准备：禁食：8 ~ 12h(4 ~ 8 h)；禁水：4h(2 ~ 3 h)
2．设备、用具准备
3．药品准备( 目的及药物)
(1)镇静、催眠：巴比妥类：苯巴比妥钠(0．1 －0．2g)；苯二氮卓类：地西泮 (5 －10mg)
(2)镇痛：吗啡(10mg) 、哌替啶(25 －50mg)
(3)抑制腺体分泌(抗胆碱能药)：阿托品(0．5 mg)；东莨菪碱(0．3 mg)
(4)抑制不良反应(抗组胺药)：异丙嗪( 12．5 －25mg)；异丁嗪
麻醉期间的观察及护理
1．呼吸功能监护
(1)呼吸的频率、节律、幅度、呼吸运动
(2)皮肤、口唇、指甲颜色
(3)SpO2 、血气、肺功能
2．循环功能监护
血流动力学指标、心电图、尿量
3．其他
(1)全身情况
(2)体温
麻醉恢复间的观察及护理
1．生命体征的监测
(1)呼吸系统：
呼吸频率，有无呼吸困难
肺部听诊
监测血氧饱和度、血气
(2)循环系统：
血压、中心静脉压、肺动脉压
脉搏、心率
末梢循环、尿量
(3)中枢神经系统：
神志、瞳孔、疼痛感知、体温
2．气管内插管拔管条件
(1)意识及肌力恢复
(2) 自主呼吸恢复良好
(3)咽喉反射恢复
(4)呼吸道通畅
3．麻醉恢复进展(麻醉后评分)
4．苏醒过程的管理和病人的转送
(1)全麻未清醒：人工呼吸
(2) 一般病人：呼吸空气
(3)危重病人：吸入纯氧＋监测
相关思维导图模板
树图思维导图提供 《外科护理学》第15章第2节知识点：肠瘘 在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对 《外科护理学》第15章第2节知识点：肠瘘 进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：5888bdb830a65ecbc7565563f62c964d
树图思维导图提供 《外科护理学》第15章第1节知识点：肠梗阻 在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对 《外科护理学》第15章第1节知识点：肠梗阻 进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：028b2a2b6df07b2148af9b9f14dc85c3
沪公网安备 31011502019485号
上海工商