医学影像学知识：子宫内膜癌思维导图
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思维导图大纲
医学影像学知识：子宫内膜癌思维导图模板大纲
1.别称：
子宫体癌。
2.好发人群：
肥胖者、月经不调者、肿瘤家族史者、过度补充雌激素者。
3.组织学类型：
腺癌。
4.转移途径：
淋巴转移。
5.病因：
雌激素对子宫内膜的长期持续刺激
与子宫内膜增生过长的关系
绝经后延和晚绝经。
6.临床表现：
绝经后阴道流血(不规则)
阴道排液
疼痛，特别是绝经后女性。
7.病理分型
(1)Ⅰ期：
Ⅰa期：
肿瘤局限于子宫内膜;
Ⅰb期：
肿瘤浸润深度≤1/2肌层;
Ⅰc期：
肿瘤浸润深度>1/2肌层。(宫体)
(2)Ⅱ期：
Ⅱa期：
仅宫颈黏膜腺体受累
Ⅱb期：
宫颈间质受累。(宫颈)
(3)Ⅲ期：
Ⅲa期：
肿瘤累及浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性
Ⅲb期：
阴道转移
Ⅲc期：
盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结转移。(附件阴道及盆腔)
(4)Ⅳ期：
Ⅳa期：
肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜
Ⅳb期：
远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移。(膀胱直肠腹股沟)
8.影像学表现
(1)CT表现
①当肿瘤侵犯子宫壁超过1/3厚度时，强化后肿瘤相对于正常肌组织表现为较低密度的肿块;
②Ⅲ、Ⅳ期病变，子宫体对称性增大或局限性轮廓变形、分叶，密度不均，内含低密度坏死区;
③宫体癌堵塞宫颈内口可产生子宫积液;
④肿瘤向宫外扩展，子宫周围脂肪组织内纤维结缔组织增多、增厚，甚至脂肪层消失，并可累及膀胱、直肠和盆壁;
⑤子宫内膜癌是乏血供肿瘤，增强扫描强化程度低于正常子宫肌层。
(2)MRI表现
①肿瘤小于3cm时，病变与正常子宫内膜的信号对比差异不大，诊断困难;
②T2WI结合带中断，提示肿瘤侵犯肌层;
③肿瘤较大时在T1加权像上与子宫肌层相比呈等信号，T2加权像上为高信号，其间可混有结节状中等或低信号区;
④宫颈受累，表现为高信号的病变延伸到宫颈;
⑤侵犯直肠膀胱表现为脂肪界面消失增厚;
⑥在DWI上，由于瘤组织内水分子运动受限而表现为较高信号，ADC呈低信号。
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