医学影像学知识：消化系统常见两种寄生虫病超声的鉴别思维导图

与狗密切接触，皮毛上的虫卵污染手后经口感染。

狗粪中的虫卵污染水源，被饮用。

干旱多风地区，虫卵随风飘扬。

肝包虫囊极度肿大时右上腹出现肿块，患者有饱胀感，并有压迫症状。

囊肿位于右叶中心部位时肝脏呈弥漫性肿大，向上发展压迫胸腔可引起反应性胸腔积液、肺不张等。

表现为肝内出现单个圆形或类圆形无回声区，边界清晰光滑，囊壁增厚完整，为中高回声，壁厚3～5mm，可呈双层，囊肿后方回声增强。

同时可出现细小的点状反射堆集于囊底，随体位改变而漂浮，形成飘雪征。

表现为大的囊肿内有多个大小不等圆形小囊，呈葡萄状或蜂窝状，偶见小囊中又含有更小囊，形成肝包虫病特征性表现囊中囊征象。

多由于老化和机械、化学损伤以及感染使包虫囊肿出现一系列变性、退化、坏死等改变，超声可显示内囊分离、内囊破裂塌陷、囊实变及实变等改变，呈现高低不等、点状和片状回声夹杂的混合回声团块。

表现为纵切面可见胆囊内双线状高回声带，边缘清晰光整，多卷曲成弧形、鱼钩形或类圆形，中心贯穿的液性暗带为蛔虫假体腔，横切面呈同心圆状。

如虫体存活时，可见虫体的蠕动;虫体死亡并裂解后则失去常态，其中心带变模糊甚至消失。

表现为胆管不同程度扩张

扩张的胆管内可见弯曲或平行的双线状或多条强回声带，中间为假体腔暗带，与胆管壁有明显分界。

蛔虫死后可出现虫体钙化，声像图表现与胆管结石相似。

胆道蛔虫从下段胆管钻入主胰管时，可造成胰管阻塞，出现急性胰腺炎的声像图表现。