医学影像学知识：骨转移瘤思维导图
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思维导图大纲
医学影像学知识：骨转移瘤思维导图模板大纲
1.临床表现：
主要是疼痛，多为持续性，夜间加重。
有时可出现肿块、病理骨折和压迫症状。
2.病理：
溶骨性破坏、骨质硬化或破坏与硬化并存的混合性改变。
常伴有出血、坏死。
3.转移
(1)途径：
血行转移(主要)，少数可直接由邻近的原发灶蔓延发病。
(2)分类
①厌骨性肿瘤(骨转移少见)：
如皮肤、消化道、子宫的恶性肿瘤等。
②亲骨性肿瘤(骨转移常见)：
如前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、和鼻咽癌等。
4.好发部位：
骨盆、脊柱颅骨和肋骨等红骨髓集中的中轴骨最多见。
膝、肘以下骨骼相对少见。
5.影像学表现
(1)X线及CT表现：
可分为溶骨型、成骨型和混合型，以溶骨型常见。CT显示骨转移瘤远较X线平片敏感。
①溶骨型：
出现骨质破坏表现为松质骨或皮质骨的低密度缺损区，边缘较清楚，无硬化，常伴有局限性软组织肿块。
Ⅰ长骨：
多位于骨干或邻近的干骺端，表现为骨松质中多发或单发的斑片状骨质破坏。
病变发展，破坏区融合扩大，可形成大片状溶骨性骨质破坏区，骨皮质也被破坏，但一般无骨膜反应和软组织肿块，常并发病理骨折。
Ⅱ扁骨：
大小不等的骨质破坏区，有融合倾向，或可见软组织肿块影。
Ⅲ脊椎：
椎体广泛性破坏，常因承重而被压扁，但椎间隙多保持完整。椎弓根受侵蚀、破坏常见。
②成骨型：
常多发，表现为松质骨内斑点状、片状、结节状或面团状高密度影，密度均匀，边界清楚或不清楚而逐渐移行于正常骨结构中，骨皮质多完整，骨轮廓多无改变，一般无软组织肿块，少有骨膜反应。
发生于椎体时，椎体常不被压缩变扁。
③混合型转移瘤则兼有溶骨型和成骨型转移的骨质改变。
(2)MRI表现：
大多数骨转移瘤在T1WI上呈低信号，在高信号骨髓组织的衬托下显示非常清楚;在T2WI上呈程度不同的高信号，脂肪抑制序列可以清楚显示多数成骨型转移在T1WI和T2WI上均呈低信号。
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