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医学麻醉学知识:麻醉深度的判断思维导图

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本思维导图主要总结医疗卫生医学麻醉学知识:麻醉深度的判断

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思维导图大纲

医学麻醉学知识:麻醉深度的判断思维导图模板大纲

1.Guedel分期

第一期:遗忘期。

从麻醉诱导开始到意识丧失和睫毛反射消失。

除应用乙醚或N20外,此期痛觉仍未消失。

第二期:兴奋期。

乙醚麻醉可出现兴奋、躁动。

乙醚麻醉可出现兴奋、躁动。

现代强效吸入麻醉药及静脉麻醉药此期的特征:

意识消失,但呼吸和循环尚不稳定,神经反射处于亢进状态。

不应于此期进行手术操作。

第三期:外科手术期。

此期达到所需麻醉深度。眼球固定于中央,瞳孔缩小,循环平稳,疼痛刺激已不能引起躯体反射和有害的自主神经反射(如血压增高、心动过速)。

进一步加深麻醉则对呼吸循环抑制加重。

第四期:过量期。

即延髓麻醉期,呼吸停止,瞳孔散大,血压剧降,甚至循环衰竭。

需绝对避免或尽快减浅麻醉。

2.根据循环情况和神经反射判断麻醉深浅

(1)临床体征和症状:

如意识状态:

全麻时意识状态分清醒和麻醉(即睡眠)状态。

全麻状态下应达到对手术或其他刺激无体动反应,无流泪、出汗等表现。

心血管反应:

血压和心率是反映全麻深度的常用指标。

血压和心率平稳常表明麻醉深度适当。

呼吸反应:

在保留自主呼吸的全麻患者中,呼吸频率、节律和潮气量的变化也能反映麻醉深度。

其他:

瞳孔大小、出汗、流泪、分泌物、体动和尿量等也能反映麻醉的深度。

(2)脑电图和诱发电位

脑电图(EEG)是利用头部电极记录脑电活动,并对记录结果进行分析来判断麻醉深度。

其分析复杂,干扰因素多。双频指数(BIS)是计算机对脑电图进行分析的技术,对判断麻醉较有价值。

BIS值的范围为0~100.数值越大,麻醉越浅,数值越小,麻醉越深。

(3)内分泌功能

内分泌功能是反映应激中内环境变化的主要指标。

(4)其他方法:

如患者呼出气中的麻醉药浓度(肺泡气中麻醉药浓度)达1.3MAC时,其麻醉深度可适合95%患者的手术要求。

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