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医学麻醉学知识:控制性降压思维导图

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本思维导图主要总结医疗卫生医学麻醉学知识:控制性降压

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思维导图大纲

医学麻醉学知识:控制性降压思维导图模板大纲

1.适应证

(1)心血管手术:

如主动脉手术;

(2)神经外科手术;

(3)血供丰富的组织器官的手术:

如髋关节置换术;

(4)精细手术:

如中耳手术、急性闭角型青光眼、显微外科手术;

(5)嗜铬细胞瘤手术切除前利于补充血容量及防止高血压危象;

(6)减少大量输血或患者因某种原因术中需限制输血者;

(7)需控制血压者:

如甲亢患者。

2.禁忌证

(1)严重器质性疾病:

如严重心血管疾病、脑血管疾病、肝肾功能严重损害、呼吸功能不全者;

(2)严重贫血、休克、低血容量患者;

(3)70岁以上老人或婴幼儿;

(4)缺血性周围血管病变:

如静脉炎、血栓史者。

3.降压方法

常用硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、尼卡地平等快速短小血管活性药物,辅以吸入麻醉药和(或)β-受体阻滞剂如艾司洛尔等联合用药方法,不仅效果好,而且利于减少使用药物剂量、防止不良反应及并发症的发生。

4.术中管理

(1)限度:

要求降压必须保证机体重要组织器官的血流灌注在允许范围内,临床上以肱动脉或桡动脉的平均动脉压不低于60mmHg,高血压、血管硬化及老年人平均动脉压不低于80mmHg或原水平的40%或收缩压降至比术前舒张压0~20mmHg范围为安全限度。

(2)管理:

加强血压、ECG、SpO2等重要生命体征监测及尿量、血气分析监测

充分利用体位的改变调节降压程度及速度

加强呼吸管理确保通气与氧合

加强循环管理及维持内环境正常。

5.并发症的发生与适应证掌握不严及管理不当有关。

(1)脑缺氧、脑栓塞、脑水肿;

(2)呼吸衰竭;

(3)心肌梗死、心力衰竭、心搏骤停;

(4)急性肾衰竭;

(5)血管栓塞、反应性出血。

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