静脉曲张是往年外科主治医师考试中出现的考点,为了帮助各位考生更好地备考复习2022外科主治医师考试,专门整理如下
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医学外科之下肢静脉曲张的检查与治疗思维导图模板大纲
临床查体
大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)
患者平卧位,抬高下肢使静脉排空,在腹股沟下方扎一止血带压迫大隐静脉,然后站立,释放止血带10秒内如出现自上而下的静脉充盈,则提示大隐静脉瓣膜功能不全
深静脉通畅试验(Perthes试验)
取站立位,于腹股沟下方扎一止血带,待大隐静脉充盈后,嘱患者用力踢腿或下蹬10余次,如果充盈的静脉明显减轻或消失,则提示深静脉通畅,反之提示深静脉阻塞
交通支瓣膜功能试验(Pratt试验)
取仰卧位,抬高下肢,于腹股沟下方扎一止血带,先从足趾向上至腘窝缠第一根止血带,再从止血带处向下扎第二根止血带。嘱患者站立,一边向下解开上面第一根止血带,一边向下继续缠第二根止血带,如果在两根止血带之间的间隙出现静脉曲张,则提示该区域交通支静脉功能不全
影像学检查
超声
血栓性浅静脉炎:可用抗凝治疗,伴有感染时应用抗生素。炎症消退后,应尽早施行手术治疗。
溃疡形成:创面湿敷,抬高患肢以利回流,较浅的溃疡一般都能愈合,等溃疡愈合后手术治疗。较大或较深的溃疡,经上述处理周围炎症消退,也可以接受手术治疗,如无感染,可同时做清创植皮,可以缩短创面愈合周期。
曲张静脉破裂出血:立即局部加压包扎,抬高患肢,一般均能止血,必要时可以缝扎止血,以后再作手术治疗。
静脉活性药物
黄酮类、七叶皂苷类、香豆素类等。
其他药物
纤维蛋白分解药物、前列腺素El、己酮可可碱、非甾体抗炎药物等
大隐静脉高位结扎及剥脱术
皮下曲张静脉透光旋切术(TriVex术)
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