医学麻醉学知识：控制性降压的管理与监测思维导图

要做到麻醉平稳，全身麻醉必须达到一定的深度。

麻醉医师必须具备熟练的麻醉技术和正确处理病情的能力，并要求手术者充分配合，以确保安全。

在控制性降压中出现低血容量将导致组织灌注不足。因此，在术中要尽量精确估计失血量，及时作适量补充，严防发生低血容量。必须保持静脉通道畅通。

不能单纯以血压下降的数值或手术野不出血作为控制性降压的标准。

必须按照患者的具体情况、结合手术的要求，并参考心电图、脉压、动脉血氧饱和度和中心静脉压等指标作全面的衡量。健康情况良好的患者可较长时间耐受（60～70 mmHg）的MAP。

对有血管硬化、高血压和老年患者应，一般应以血压降低不超过原水平的30%～40%，或收缩压降至比术前舒张压低（0～10 mmHg）的范围之内。

在满足手术要求的前提下，应尽可能维持较高的血压水平，并注意防止降压速度过快，以使机体有一个调节适应过程。

在控制性降压中，改变体位将促使血液潴留于下垂部位，导致有效循环血量相对减少。因此，可充分利用体位来调节降压的幅度和速度。

在控制性降压中，改变体位将促使血液潴留于下垂部位，导致有效循环血量相对减少。因此，可充分利用体位来调节降压的幅度和速度。

控制性降压期间，肺分流量和无效腔量均可能增加。因此供氧必须充分，确保潮气量和每分通气量略大于正常，保持PaCO2在正常范围。

手术中可能导致剧烈出血的步骤完成后，应该逐渐停止降压，在升压过程中应密切观察患者生命体征变化，待血压逐步回升至或接近原水平后，需对创面的出血点进行彻底止血。同时防止反跳性高血压的发生。

控制性降压患者手术结束降压作用并不能完全消失，可能出现严重的体位性低血压，必须加强术后护理。

麻醉医师在指导患者家属或护理人员在搬动病人时要尽量轻柔，切忌粗暴搬运。

手术后尽量避免头高位以防止出现脑缺血性肢瘫。对控制性降压术后的病人还要做到及时补足术中的失血量，用面罩或鼻导管吸氧。

严密观察尿量，护理病人直至完全清醒，反应活跃，通气良好，肤色红润。

1.动脉血压：

2.心电图：

3.尿量：

4.动脉血氧饱和度：

5.预先估计失血量较多者，应监测中心静脉压和肺动脉锲压。