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心内科急性心肌梗死知识点思维导图思维导图模板大纲
(1)突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,服用硝酸甘油后不能缓解。
(2)少数患者无疼痛,首发可以急性左心衰和休克为表现。
(3)部分患者疼痛位于上腹部,可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛,易误诊。
(4)神志障碍:可见于高龄患者。
(5)全身症状:难以形容的不适、发热。
(6)胃肠道症状:表现恶心、呕吐、腹胀等,下壁心肌梗死患者更常见。
(7)心律失常:见于 75%~95% 患者,发生在起病的 1~2 周内,以 24 小时内多见,前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
(8)心力衰竭:主要是急性左心衰竭,在起病的最初几小时内易发生,也可在发病数日后发生,表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
(9)低血压、休克,由于心排血量急剧减少,可引起心源性休克。
(1)监护和一般治疗;
(2)镇静止痛(可给与杜冷丁或地西泮);
(3)调整血容量;
(4)再灌注治疗,缩小梗死面积药物治疗(再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施);
(5)抗心律失常;
(6)急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗。
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