心内科急性心肌梗死知识点思维导图

（1）突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，服用硝酸甘油后不能缓解。

（2）少数患者无疼痛，首发可以急性左心衰和休克为表现。

（3）部分患者疼痛位于上腹部，可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。

（4）神志障碍：可见于高龄患者。

（5）全身症状：难以形容的不适、发热。

（6）胃肠道症状：表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。

（7）心律失常：见于 75%～95% 患者，发生在起病的 1～2 周内，以 24 小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

（8）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

（9）低血压、休克，由于心排血量急剧减少，可引起心源性休克。

（1）监护和一般治疗；

（2）镇静止痛（可给与杜冷丁或地西泮）；

（3）调整血容量；

（4）再灌注治疗，缩小梗死面积药物治疗（再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施）；

（5）抗心律失常；

（6）急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗。