医学麻醉学知识：棘手问题之血压过高处理思维导图
本思维导图主要总结医疗卫生医学麻醉学知识：棘手问题之血压过高处理
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思维导图大纲
医学麻醉学知识：棘手问题之血压过高处理思维导图模板大纲
病因
1.药物因素：
升压药使用不当或过量,氯胺酮,局麻药加入肾上腺素等。
2.麻醉过浅或镇痛不全：
病人个体差异,用药系统故障等。
3.术前患有高血压。
4.轻度缺氧和(或)二氧化碳蓄积：
气道梗阻,通气不足,全麻药或麻醉性镇痛药抑制呼吸,气管插管操作时间过长,扶助或控制呼吸不当,钠石灰失效,呼吸活瓣失灵等。
5.手术因素：
颅内手术牵拉额叶或刺激第∨、Ⅸ、Ⅹ颅神经,嗜铬细胞瘤切除等。
6.翰血输液过多,血容量突然增加。
7.其他因素：
颅内压增高,甲状腺功能亢进,恶性高热,膀胱膨胀过度。
紧急处理
1.证实血压数值：
间接测压数值可能与实际血压不符,应仔细核准,直接测压应重新调整零点。
2.加深麻醉,重新评估麻醉深度。
3.停用具有升压作用的药物,核对药物,控制输液量。
4.通知手术医师暂停操作。
5.抗高血压药物：
(1)氯丙嗪：
小量分次静脉注射,每次2.5mg。
(2)盐酸肼屈嗪(肼苯哒嗪)：
2.5～5.0mg,静脉注射。
(3)艾司洛尔0.3mg/kg,静脉注射。
(4)硝酸甘油0.5～2.0 ug/kg.min,静脉滴注。
(5)硝普钠0.5～2.0ug/kg,静脉滴注。
6.伴心动过速者：
(1)美托洛尔1～5mg,静脉注射。
(2)海得琴3～5mg,静脉缓慢注射。
(3)普萘洛尔0.5～1.0mg,静脉注射。
后续处理
1.去除病因：
消除诱发高血压的因素。
2.建立有创直接动脉测压。
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