医学口腔学知识：修复体戴入疼痛的处理思维导图

（1）若患牙为活髓牙，在经过牙体预备后，暴露的牙本质遇冷、热刺激会出现牙本质过敏现象。

（2）若牙体预备时损伤大，术后未采取保护措施，牙髓常常充血处于激惹状态。活髓牙预备体必须戴暂时冠。

（3）粘固时，消毒药物刺激、戴冠时的机械刺激、冷刺激加上粘固剂中的游离酸刺激，会引起患牙短时疼痛。待粘固剂充分结固后，疼痛一般可自行消失。选择聚羧酸锌粘固剂，避免游离酸刺激。

（4）若粘固后牙长时间持续疼痛，说明牙髓受激惹严重，可发展为牙髓炎。因此，在粘固前，应对患牙牙髓状态有一个估计，过敏性疼痛严重者应先做安抚治疗。

（1）原因：

（2）处理：

其常见原因为牙髓炎、根尖周炎或牙周炎。

（1）粘固后出现短期出现的自发性疼痛，多是由于牙体切割过多，粘固前未戴临时冠，未做牙髓安抚治疗，牙髓受刺激由牙髓充血发展为牙髓炎。

（2）修复体戴用一段时间后出现的自发性疼痛，多见于继发龋引起的牙髓炎；修复前根尖周疾患未完全控制；咬合创伤引起的牙周炎或根尖周炎。桩核修复的患者还可见于根管壁侧穿未治疗；桩道预备过深影响牙胶的根尖封闭等情况。

（1）牙髓炎引起的自发性疼痛，明确诊断后，再决定是拆除修复体还是局部打孔，做牙髓治疗。

（2）咬合创伤导致的自发痛应仔细调（牙合）观察。对于牙周炎或根尖周炎，可通过X线片检查确诊后，根据病因做相应治疗。

（3）桩核冠修复后出现的牙周或根尖周感染，要区别是由于牙体预备时根管侧穿引起的牙周炎还是根管治疗不完善或桩道预备破坏根尖封闭导致的根尖周炎，还要判断是否有牙根的折裂或裂纹可能。在作出明确诊断后，依具体情况处理，对可保留患牙做牙周治疗，或根据病情做根尖周刮治或根尖切除等手术治疗。

多由咬合创伤引起。患者有咀嚼痛伴有叩痛，发病时间不长，创伤性根尖周炎或牙周炎不严重，通过调（牙合），症状就会很快消失。

应结合触诊、叩诊和X线片检查，确定是否有创伤性牙周炎、根尖周炎、根管侧穿、外伤性或病理性根折等。然后再做针对病因的治疗，如调（牙合）、牙周治疗或拆除重做和拔牙等。